病理学课件：呼吸系统疾病（ 慢支炎、支扩、肺气肿、大 ,小叶，间质性肺炎，矽肺及肺心病).pptVIP

 4.病理变化 病变特点 肺内硅结节形成 弥漫性肺间质纤维化 硅结节形成  细胞性硅结节 纤维性硅结节 （玻璃样硅结节） 肺纤维化 肉眼 弹性差，灰白 ， 砂砾感 四. 分期 (分三期)(自学) 数量、大小、范围（LN 、肺内） 五.并发症 1.肺结核病 原因 机体抵抗力下降 对结核菌吞噬和抑制作用降低 2.肺部感染、阻塞性肺气肿 3.肺源性心脏病 慢性肺原性心脏病176（Chronic cor pulmonale) 慢性肺部疾病 胸廓畸形 肺血管病变 肺循环阻力增加， 肺A高压 右心室肥大、扩张 简称肺心病 病因 慢性肺部疾病 胸廓畸形 肺血管病变 慢支炎并发肺气肿（最常见） 发病机理 肺动脉高压的形成是关键 肺cap.床减少 肺循环阻力增高 缺氧 肺小A痉挛，壁增厚 肺A高压 　 肺A狭窄 , 扭曲 右心负荷增加 　 　　　 右心肥大 病变特点 肺内 小动脉（形、量）　　 心脏 肺动脉高压引起的右心室肥大 临床病理联系 肺部疾病 呼吸功能不全 右心衰 呼吸窘迫综合征177 （自学） 呼吸系统疾病 （Disease of respiratory system）  慢性支气管炎 (chronic bronchitis)169 一. 概述 支气管黏膜及其周围组织 慢性非特异性炎症，属于慢性阻塞性肺疾病 老年男性，冬春 临床 反复发作咳嗽、咳痰伴喘息,晚期 诊断标准: 症状每年持续3个月，连续两年以上 二、病因及发病机理 1.外在因素 感染因素 理化因素 2.内在因素 呼吸道局部抵抗力降低 过敏因素 三. 病理变化 肉眼 镜下 1.上皮细胞损伤,可鳞化 2.支气管黏液腺体和杯状细胞增生，浆液腺黏液腺化生 3. 支气管壁慢性炎症 4. 平滑肌断裂、萎缩 软骨钙化、骨化 病变发展,可累及小和细小支气管  四. 临床病理联系 反复咳嗽 咳痰 喘息 五. 并发症 1 . 支气管扩张症 2. 小叶性肺炎 3. 肺气肿和肺心病 支气管扩张症（broncheictasis）170 特征 小支气管持久不可复性扩张 管壁纤维性增厚 病变 肉眼 囊状/筒状扩张 镜下 慢性炎症 纤维化 临床 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血 并发症 肺脓肿 脓胸 脓气胸 肺心病 肺气肿 （ Pulmonary emphysema） 特点 1.呼吸性细支气管以远末梢肺组织过度充气 过度膨胀 2. 病因 慢支炎最常见，吸烟 3.发病机理 细支气管阻塞性通气障碍 呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低 A1抗胰蛋白酶缺乏 4.分型 肺泡性肺气肿 /又称阻塞性肺气肿 间质性肺气肿 其他 5. 病理特点 肉眼：体积增大 弹性差 可形成肺大泡 2cm 镜下 （1）肺泡扩张 间隔变窄、断裂， 囊泡 （2）肺泡壁cap.减少 （3）肺间质慢性炎症 (炎细胞，纤维组织） 6.临床病理联系 症状 气短， 呼吸困难， 肺功降低 体征 桶状胸，叩诊呈过清音，呼吸音降低 X线 肺透明度增强 7.并发症 　自发性气胸 　急性肺感染 　慢性肺心病