病理学课件：传染病和寄生虫病.pptVIP

临床 *窦前性门脉高压 *门脉高压症状显著(虫卵栓塞、V 内膜炎、 血栓形成、机化) *常出现腹水、巨脾、食管静脉曲张、胃肠道淤血 日本血吸虫病晚期病人 腹壁静脉曲张 脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象 骨瘦如柴 腹大如鼓 3.脾脏：肿大 早期：单核巨噬细胞增生所致 晚期：门脉高压引起 肉眼:巨脾,暗红色,质地坚韧. 镜下:含铁小结siderotic nodule 临床:脾功能亢进 4、异位寄生 肺：重症病例，大量虫卵沉积于肺脏时形成急性虫卵结节。 脑:大脑顶叶形成急性或慢性虫卵结节。临床:脑炎、癫痫 其他脏器：血吸虫性肾小球肾炎(免疫复合物性肾炎 ) 血吸虫病侏儒症schistosoma dwarfism 机制：儿童长期反复重度感染 肝功能 激素灭活  脑垂体功能受抑制 垂体前叶、性腺萎缩  生长发育表现：身材矮小、面容苍老、第二性征发育迟缓 华支睾吸虫病 （Clonorchiasis Sinensis） 概述：它是由华支睾吸虫的成虫寄生于肝内胆 道引起的，又称肝吸虫病。 （一）病因及感染途径： 含毛蚴虫卵---尾蚴---囊蚴---成虫---（胆道寄生） （淡水螺吞食） （鱼、虾）（十二指肠） 病理变化 主要寄生在肝内胆管 大体 :肝脏增大，胆管壁增厚， 管腔扩张 ，充满胆汁和数目不等的成虫（1-2cm). 光镜： 胆管扩张 ，上皮和腺体增生 ，有的增生活 跃形成腺瘤样结构 ，甚至发生胆管细胞癌。 胆管周围淋巴细胞、 嗜酸性粒细胞浸润。 并发症 1、化脓性胆管炎 2、胆石症 3、胆汁性肝硬变 4、肝内胆管癌 病理标本的处理及病理申请单的填写 一.病理标本的处理 1.手术时取下的病理标本应立即放人盛有甲醛10%的标本袋内固定，确保固定液完全淹没标本。 2.及时在每个标本进袋时粘贴标签，避免混淆。 二.病理申请单的填写 病理诊断离不开临床资料，而病理申请单则是临床医生要求病理科医生会诊的一种书面申请，申请单中的各项内容在病理诊断中都具有一定的价值。 1 .年龄：几乎每一种肿瘤都有一个好发年龄段，了解年龄可为病理诊断提供诊断思路。 例如：儿童好发肿瘤 (1)先天性发育异常 (2)淋巴造血系统肿瘤：白血病及恶性淋巴瘤(占15岁以下儿童恶性肿瘤的50％)；(3) 骨肉瘤常见于1O～19岁。 2. 性别：在肿瘤诊断及预后判断上，有一定的价值。例：鼻咽部血管纤维瘤均发生于青春期男性；腹膜播散性平滑肌瘤病均发生于女性；男性乳腺发育，性别是诊断的主要依据。 3. 部位：肿瘤都有其好发部值，了解发生部位可为诊断提供思路与线索。 (1)平滑肌瘤：常见于皮肤竖毛肌、血管、子宫、胃肠道等。 (2) 生殖细胞源性肿瘤：好友于生殖腺(睾丸、卵巢)及身体中线 (3)上皮性肿瘤：发生于体表及空腔器官的粘膜 如：鳞癌、腺癌、移行细胞癌等。 （4）骨骺是骨巨细胞瘤及软骨母细咆瘤的好发部位。 4.病史及临床症状 虽然病理诊断尤其是肿瘤主要依靠形态学改变(显微镜下改变)作出诊断，但临床病史及症状对肿瘤病理诊断可提供一定的线索和诊断思路，有些病理诊断颁结合临床表现才能作出，甚至有些疾病无病史作参考就不能作出病理诊断。 国内外许多病理学家对没有病史的病理标本一概不下诊断。 例如： 与外伤有关的病变：骨折骨痂易误诊为骨肉瘤 ；骨化性肌炎易误诊为骨旁骨肉瘤。 具有疼痛的良性肿瘤： 如竖毛肌或血管平滑肌瘤、血管球瘤等。 药物治疗后引起病变形态发生医源性变化：用药后子宫内膜形态变化与月经周期不吻合。 总之：一份合格的病理申请单的填写应做到： 1.字迹清晰，项目填写准确、完整（如：姓名、年龄、性别、婚姻、职业、通讯地址、标本采集部位、月经情况等） 2.病史摘要和临床检查：主要的阳性体征、症状和实验室检查结果。 3.手术所见：准确的病变部位及与周围器官的关系。 谢谢! 预祝同学们取得优异成绩！ * 肝组织溶解坏死形成脓肿，脓肿内充满未彻底坏死组织和炎细胞，其中滋养体隐约可见。脓肿壁不整齐，界限不清楚，可见到纤维组织增生包绕。脓肿周围肝组织萎缩，其间有炎细胞浸润。 （二）阿米巴肺脓肿 amoebic pulmonary abscess 少见 阿米巴肝脓肿直接蔓延 多见于右肺下叶 咖啡色坏死液化物质 褐色脓样痰 痰中查见阿米巴滋养体 （三）阿米巴脑脓肿 amoebic cerebral abscess 极少见 多