病理学课件：第二章 损伤的修复.pptVIP

第二章 损伤的修复 概述： ?修复 第一节 再生 （一）细胞周期 1、不稳定细胞 2、稳定细胞 3、永久性细胞 二、干细胞及其在再生中的作用 干细胞 概念：个体发育过程中 无限或较长时间自我更新和多向分化能力 三、各种组织的再生过程 细胞外基质 作用：连接细胞，支撑、维持组织结构和功能；影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和生物学功能；调控胚胎发育、组织重建与修复等 主要成分：胶原蛋白、弹力蛋白、粘附性糖蛋白和整合素、基质细胞蛋白、蛋白多糖和透明质酸素 生长因子 作用：刺激细胞增生、参与组织重建、影响细胞的移动、收缩和分化 ? 肉芽组织 ? 瘢痕组织 ? 不完全修复 一、肉芽组织 1.抗感染、保护创面 2.填补创口及其他组织缺损 3.机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物，其它异物 二、瘢痕组织 (scar tissue) 第三节 创伤愈合 (would healing) 1、伤口早期的变化：坏死、出血、炎症反应，红肿，痂皮 2、伤口收缩（2-3天）：肌成纤维细胞牵拉创缘移动 3、肉芽组织增生及瘢痕形成:3天始,3-4周瘢痕形成 4、表皮及其它组织再生 （二）创伤愈合的类型 1、一期愈合 二、骨折愈合 分为四个阶段： 血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建或再塑 【目的要求】 1.掌握：修复、机化、肉芽组织、瘢痕组织、创伤愈合（一期、二期愈合）的概念，肉芽组织的形态特点及功能。 2.熟悉：各种组织的再生能力、再生的类型、创伤愈合过程 3.了解：各类组织的再生过程。细胞的再生与分化的分子机制，影响创伤愈合的因素；骨折愈合的基本过程及影响因素。 思考题： 1、什么是肉芽组织，在损伤修复中有何作用？ 2、什么是一期愈合、二期愈合？ (一) 创伤愈合的基本过程 一、皮肤创伤愈合 取决于损伤程度及有无感染及异物 条件：缺损小，创缘对合整齐，干净，炎症反应轻，愈合时间短，形成瘢痕小。如手术切口 2、二期愈合 条件：缺损较大、创缘不整，伴有明显感染，坏死组织多，炎症反应明显，愈合时间长，形成的瘢痕组织多 骨折愈合过程模式图 血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建或再塑 三、影响创伤愈合的因素 全身因素 年龄 营养 局部因素 感染与异物 局部血液循环 神经支配 电离辐射 影响骨折愈合的因素 骨折断端的及时、正确的复位 骨折断端及时、牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应 小结 修复 纤维性修复——肉芽组织 再生 (细胞种类) （概念组成作用） 创伤愈合（类型、条件） * * P27 提要 再生 纤维性修复 创伤愈合 ?纤维性（瘢痕）/不完全性修复 ?再生/完全性修复 概述：再生的类型 生理性再生 病理性再生 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 细胞增殖周期：G1-S-G2-M期（静止细胞处于G0期） 不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞 的周期也有所差异（低等高等；幼稚高分化 ） （二）按再生能力强弱，可将人体细胞分为三类： (持续分裂细胞)：再生能力强（皮肤粘膜上皮、淋巴造血C、间皮细胞等） (静止细胞)：具潜在强大再生能力（各种腺体、腺样器官、肾小管上皮及原始间叶细胞及其分化出来的细胞） (非分裂细胞)：再生能力较弱或缺乏（N.C、骨骼肌、心肌C） 胚胎干细胞（ESC） ： 成体干细胞（ASC） ： 诱导性多能干细胞（ iPSC ） ： 胚胎发育早期（着床前）囊胚中未分化的全能干细胞（内细胞群） 分化成熟的组织中；部分成体干细胞既可向本身组织分化，也可向无关组织类型的成熟细胞分化（转分化） 通过体外基因转染技术将已分化的成体细胞重编程所获得的一类干细胞（iPSC细胞），具有ESC的全能性（ESC样细胞） 分类： 干细胞及其在再生中的作用P29表2-1 细胞类型 分布 分化方向 造血干细胞 骨髓，外周血 骨髓和血液淋巴造血细胞 间充质干细胞 骨髓，外周血 骨，软骨，腱，脂肪组织，肌组织，骨髓间质，神经细胞 神经干细胞 室管膜细胞，中枢神经系统的星形胶质细胞 神经元，星形胶质细胞，少突胶质细胞 肝脏干细胞 胆管内或近胆管 肝细胞，胆管细胞，之后产生卵圆形细胞 胰脏干细胞 胰岛，巢蛋白阳性细胞，卵圆形细胞，胆管细胞 胰岛B细胞 骨骼肌干细胞/卫星细胞 肌纤维 骨骼肌纤维 皮肤干细胞 表皮基底层，毛囊膨大区 表皮，毛囊 肺上皮干细胞 器官基底部和黏液分泌细胞，细支气管细胞，Ⅱ型肺泡细胞 黏液细胞，纤毛细胞，Ⅰ型Ⅱ型肺泡细胞 肠上皮干细胞 每个隐窝周围的上皮细胞 潘氏细胞，