病理学课件：第四章炎症.pptVIP

1、定义： 具有血管系统 活体 损伤因子 防御反应为主 病理过程。 血管反应 中心环节。 1、渗出液与漏出液比较： ① 稀释、中和毒素 ②带来营养物送走代谢物 （三）增生（proliferation） 2、增生的成分：实质如上皮、实质细胞，间质如血管内皮细胞和成纤维细胞，组织细胞，淋巴组织等 四、炎症的局部表现和全身反应 （一） 局部表现: 红、肿、热、痛、功能障碍 （二） 全身反应： ? 发热 ? （末稍血）白细胞量的变化 ?血沉增快 ? 心功能下降等出现休克等 五、炎症的分类 血管反应（液体渗出） 白细胞反应 一、急性炎症过程中的血管反应 ?1、正常血流状态：轴流——RBC、WBC等有形成分；边流——血浆 ? 2、血液动力学改变的顺序（过程）及机制 （二）血管通透性增高 ?化学趋化作用：白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动的现象。 ? 趋化物（趋化因子） ③ 嗜酸性粒细胞主要见于寄生虫病和某些变态反应性疾病。 ④ 淋巴细胞和浆细胞 均常见于慢性炎症、病毒感染。 ⑤ 嗜碱性粒细胞 多见于变态反应性炎症。 （二）白细胞的激活 1、吞噬作用 图4-4 P65 ? 血管活性胺（组胺和5-HT） ——来源、作用 ? 花生四烯酸代谢产物 （前列腺素和白细胞三烯等） —来源、作用 ? 血小板激活因子（ PAF） ? 细胞因子 ? 其它：活性氧和NO、白细胞溶酶体酶、神经肽 ? 激肽系统（缓激肽） ? 补体系统——C3（a、b）、C5（a、b） ? 凝血系统、纤溶系统 四、急性炎症的病理学类型 （一）变质性炎 （二）增生性炎 （三）渗出性炎 （5）结局及影响 2、纤维素性炎 结肠粘膜充血、水肿，肠皱襞顶部可见糠皮状假膜形成，可融合成片或脱落。 3、化脓性炎 ? 化脓性炎形成条件 ? 化脓及脓液（组成 ） ? 脓细胞及脓球 分类及病变特点 ?表面化脓和积脓 ? 蜂窝织炎 ?脓肿 ? 表面化脓和积脓： ? 部位：粘膜、浆膜 ? 举例 ①概念：疏松组织 弥漫 化脓性炎 ⑤结局 ? 脓 肿 ①概念:局限性化脓性炎；组织溶解坏死 脓腔 ②部位：皮肤、内脏 ④病变特点： 脓 肿 4、出血性炎 （1）菌血症：细菌入血 可查到 无中毒症状 （2）毒血症：毒素或毒性产物 中毒症状 （3）败血症（Septycemia）：细菌入血繁殖并产生毒素 中毒症状和病变 可查到 （4）脓毒败血症 ：败血症＋多发栓塞性小脓肿 一、非特异性慢性炎（一般慢性炎） ? 过度增生 炎性息肉 ——粘膜（图） 图（息肉） 图（结核结节，异物肉芽肿镜下各一幅） 小结 【目的要求】 1.掌握：炎症的概念、基本病变；炎症介质的概念；急性炎症的结局；急性炎症的常见类型（渗出性炎）及主要特征；肉芽肿的概念、类型及病变特点。 2.熟悉：炎症的原因、局部的临床表现、急性炎症血液动力学的改变和炎症介质的作用； 3.了解：炎症介质的来源及种类，影响炎症过程的因素。 复习思考题题： 1、阐述炎症的基本病变、炎症的常见类型及其主要特征，炎症的结局。 2、阐述炎症时渗出的意义。 3、阐述炎症的局部表现和全身反应。 二、肉芽肿性炎（granulomatous inflammation ) 肉芽肿：巨噬细胞及其衍生细胞 境界清 楚的结节状病灶（注意与肉芽组织区别） （一）概念： 1、感染性肉芽肿 细 菌：结核杆菌--结核病 麻风杆菌--麻风 伤寒杆菌—伤寒 风湿病 螺旋体：梅毒螺旋体--梅毒 真 菌：组织胞浆菌病 寄生虫：血吸虫病 2、异物性肉芽肿 ：手术缝线、石棉、铍和滑石粉 3、原因不明的肉芽肿 如结节病肉芽肿 （二）肉芽肿性炎的常见类型 异物性肉芽肿：异物刺激长期存在 感染性肉芽肿：某些病原微生物不易被消化，引起机体细胞免疫反应 （三）肉芽肿的形成条件和组成 巨噬细胞：可增生转变成特殊形态的细胞 如上皮样/类上皮细胞、伤寒细胞、Aschoff细胞等 多核巨细胞：由巨噬细胞增生融合而来 如异物巨细胞、Langhans 巨细胞 主要组成成分： 上皮样细胞+多核巨细胞 慢性异物性肉芽肿 图注：肺组织内可见多个灶性粉染无结构结节——结核性肉芽肿 Here are two pulmonary granulomas. Granulomatous inflammation typically cons