儿科学课件：第一章 绪 论.pptVIP

早产儿的乙型肝炎疫苗接种: 出生体重低于2kg早产儿,美国推荐推迟首剂接种至体重达2kg或2月龄时.我国属乙肝高发区,因此要求出生时即接种乙型肝炎疫苗,但在完成全程免疫后,应检测抗体水平,对无反应或低反应者及时加强免疫. 脊髓灰质炎减毒活疫苗 预防的疾病：脊髓灰质炎 接种方法：口服 初种年龄：2月、3月、4月 复种：4岁 反应：低热、轻泻 注意:冷开水送服,服后2小时禁服开水 百日咳 菌液、白喉 破伤风类毒素 预防的疾病：百日咳、白喉、破伤风 接种方法：皮下注射 接种部位：上臂外侧 初种年龄：3月、4月、5月 复种：1.5-2岁,6岁,百白破混合制剂 反应：低热、局部红肿 麻疹减毒活疫苗 预防的疾病：麻疹 接种方法：皮下注射 接种部位：上臂外侧 初种年龄：8月以上 复种：6岁 反应：部分轻度发热皮疹 注意：种前1月、后2周不用丙种球蛋白 及胎盘球蛋白 基础免疫：1岁内的免疫接种 口诀 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑 （二）护理 1、居室 2、衣着 （三）营养 6月内提倡纯母乳喂养； 按时添加辅食； 营养平衡摄入，不偏食。 （四）儿童心理卫生 1、习惯培养 （1）睡眠习惯 （2）进食习惯 （3）排便习惯 2、社会适应性培养 （1）独立能力 （2）控制能力 （3）意志 （4）社交能力 （5）创造能力 （五）定期检查健康 1、新生儿访视； 2、儿童保健门诊 （六）体格锻炼 1、户外活动； 2、皮肤锻炼； 3、体育锻炼。 例 男孩,3岁,坐高/身高=0.58 男孩,3岁，坐高/身高=0.65 正常3岁男孩坐高/身高= 0.59 请评价二男孩身材匀称否 身材不匀称（幼稚）: 先天性甲状腺功能低下、 软骨发育不全、粘多糖病。 思考题 小儿计划免疫的初种与复种年龄有何不同? 免疫功能低下者、免疫缺陷病患者能进行计划免疫吗? 是否可以同时使用几种疫苗,以减少使用次数? 再见! 　医疗防疫部门给儿童同时接种几种疫苗，一般不会出现不良放应。免疫专家和疫苗生产的设计和现场考核，已经证明，以下儿童计划免疫使用疫苗可以同时接种，其有效性及安全性与单独接种相同。 　　可同时接种的疫苗有：百白破疫苗+麻疹疫苗；百白破疫苗+乙肝疫苗；卡介苗+乙肝疫苗；麻疹疫苗+风疹疫苗（或腮腺炎疫苗）；脊灰糖丸疫苗口服+百白破疫苗注射+麻疹疫苗注射等。在多种疫苗同时接种时，必须遵守以下操作规程：（1）不同的疫苗要在不同部位注射（比如左臂打麻疹疫苗，右臂打百白破疫苗）。（2）各种疫苗不能混合在同一个注射器内注射，必须严格遵守一苗一针管一针头，已用过一种疫苗的注射器不能再吸另一种疫苗，也不能重复给另一人注射。（3）未经计划免疫专家委员会和卫生防疫部门审定，不能自行扩大同时接种的疫苗种类。 　 　当前，仍有需单独接种的疫苗（且要与其他疫苗接种间隔一定时间）。这些疫苗包括：甲型乙肝减毒活疫苗、水痘减毒活疫苗等。 　　麻疹、风疹、腮腺炎三种疾病都是儿童时期常见的传染病，是我国近期内需要大力控制的疾病，所以凡适龄儿童都要接种这3种疫苗。至于选用单价疫苗还是联合疫苗，可由家长自由选择。单价疫苗，目前多为国内生产，价格较低，但要分别打3针；联合疫苗，例如美国默沙东公司的麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗，它含有多种抗原成分，只需注射1针就可预防上述3种疾病，他的免疫效果和安全性与单价疫苗相同，只是价格比较贵。同时必须注意，麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗不宜用于1岁以下幼儿。 * * 易于准确测量，是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标，也是儿科临床用药的指标。 * 药物对胎儿的影响-1 药物 胎儿的影响 肾上腺皮质激素 腭裂、无脑儿 安定 唇裂、畸形、核黄疸 苯妥英钠 唇裂、腭裂、先心病 链霉素 失聪、小鼻、多发性骨畸形 维生素A 畸形 四环素 牙釉质、骨骼发育不良、 I131 甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形 维生素D 主动脉狭窄、高钙血症 甲苯磺丁脲（D860） 畸形、唇裂、腭裂、先心病 胎儿期及围生期保健重点 他巴唑 甲状腺肿 胰岛素 死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病 黄体酮 男性化 环磷酰胺 畸形、死亡 药物 胎儿的影响 药物对胎儿的影响-2 对高危孕妇及新生儿的监护 预防遗传性疾病与先天畸形 保证充足营养 预防感染 给予良好的生活环境 避免妊娠的合并症 加强对对高危孕妇及新生儿的监护 胎儿期及围生期保健重点 预防遗传性疾病与先天畸形 胎儿期及围生期保健重点 预防遗传性疾病 预防感染：TORCH感染 避免化学毒物 避免接触放射线 合理治疗慢性疾病 谨慎用药 新生儿特点 体温调节不完善 各系统发