超声诊断学课件：妇产科疾病的超声诊断.pptVIP

备注：禁止超声鉴定性别 胎头光环 能量多普 勒显示基 底动脉环 胎儿颜面部 胎儿头面部 胎儿胸廓与胎心 胎心节律性搏动 胎儿主动脉及其 分支彩色血流 5、胎盘、脐带与羊水： 胎盘的位置和功能； 羊水深度： 正常4~7cm， ＞8cm＜10cm偏多， ＞10cm为过多， ＞2cm＜3cm为偏少， ＜2cm为羊水过少； 羊水指数（AFI）：①孕37周前：8cm≤AFI≤24cm ②孕37周后：5cm≤AFI≤20cm 彩色多普勒超声能清晰显示脐带血流， 对脐带绕颈能作出及时诊断。 脐带血流与胎盘相连 胎盘内丰富血流 羊水 颈部纵切面 颈部横切面 头颈纵切面 头颈横切面 脐动脉血流频谱 6、胎位：＞28w方能判断胎位。 7、妊娠合并症： (子宫肌瘤、卵巢囊肿、双子宫畸形等) 胎儿唇裂 胎儿中枢神经系统畸形（无脑儿、脑膜膨出、脑积水） 胎儿中枢神经系统畸形（脑积水、脊膜膨出） 胎儿腹壁缺陷 8、多胎妊娠： （ 双胎妊娠） 二、主要疾病的超声诊断 （一）异位胎盘(ectopic placenta) 根据胎盘边缘与宫颈内口的关系，异位胎盘分为胎盘低置或低置胎盘、边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘和中央性或完全性前置胎盘。 超声显像能显示胎盘的整个轮廓和宫颈内口的位置，并能测算出胎盘下缘与子宫颈内口的距离，因此，是胎盘定位与确诊异位胎盘的有效方法。 [声像图特征] ①低置胎盘： 胎盘的部分边缘附着在子宫内口附近或几乎接近子宫内口， 但未能抵达内口边缘。(胎盘下缘距子宫内口距离小于2cm)。 ②边缘性前置胎盘： 胎盘的下缘抵达或终止于子宫内口的任何一侧边缘，但没有胎盘组织掩盖子宫内口。 ③部分性前置胎盘： 胎盘下缘覆盖了部分子宫内口。 ④中央性前置胎盘： 胎盘将子宫内口全部覆盖。 中央性前置胎盘 边缘性前置胎盘 〔经腹扫查〕 （二）宫外孕 宫外孕指受精卵种植于子宫体部宫腔以外的妊娠，以输卵管妊娠最多见，且常致输卵管破裂，是妇产科常见的急腹症之一，需紧急处理。异位妊娠的临床表现有三大症状：即停经、阴道流血和腹痛。 [声像图特征] ①在患侧可见一个非均质性包块，边界不清，向子宫直肠窝延伸。 ②包块内部可为强回声，夹有小无回声区，也可为回声强弱不一，分布杂乱的声像图。 宫外孕 切口妊娠 又称剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy, CSP），是指孕囊或胚囊着床于既往剖宫产术后子宫瘢痕处。 它既是剖宫产的远期并发症之一，也是罕见且危害极大的一种异位妊娠。 诊断标准：既往有剖宫产病史;停经史;血β-hCG升高; 有或无不规则阴道流血; CSP的诊断主要依靠超声影像学检查。 CSP的超声表现及分型 根据CSP的声像图特征可大致将其超声表现分为三种类型 孕囊型; 不均质包块型; 部分位于宫腔型。 孕囊与膀胱壁之间子宫肌层变薄或该处正常子宫肌层不连续。多普勒成像，孕囊旁可见丰富低阻血流，滋养血管来自切口肌层。 小结 1、宫腔线可作为识别子宫的重要标志。 2、肌瘤变性声像图表现为：玻璃样变；液化或囊性变和钙化。 3、巧克力囊肿是由于子宫内膜异位到卵巢而产生。 4、早期妊娠主要检测的指标是： 子宫的大小;宫内有无妊娠囊;妊娠囊内有无胚胎;胚胎内有无原始心管或胎心搏动;胎动如何。 5、胎儿颈部纵横断面彩色多普勒超声检查是诊断脐带绕颈的重要方法。 6、根据胎盘边缘与宫颈内口的关系，异位胎盘分为低置胎盘、边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘和中央性或完全性前置胎盘。 7、宫外孕指子宫以外的妊娠，以输卵管妊娠最多见 思考题 一单选题 1.卵巢巧克力襄肿发生于（ ） A.子宫内膜异位于卵巢 B.黄体增生 C.卵泡增生 D.卵巢恶性肿瘤 E多襄卵巢 2.以下哪一项不属于早期妊娠超声主要检测指标？ A.宫内有无妊娠囊 B.妊娠囊内有无胚胎 C.胚胎内有无原始心管或胎心搏动 D羊水透声和多少 E.胎动声像 二填空题 子宫肌瘤变性的声像图表现是 ； ； 。 本节课的重点内容 1、掌握正常子宫的声像特点；2、掌握正常妊娠的超声检测