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临床医师医保、合疗知识考核试题 科室 姓名 时间 、填表 项目 起付线 （本年度第一次住院） 基本报销比例 疋额 是否执行 单病种 在职 退休 市职工医保 居民医保 成人 儿童 省医保 咼新医保 离休医保 新农合 项目 起付线 基本报销比例 定额 是否执行转 诊、急诊制 是否执行 单病种 长安合疗 周至合疗 未央合疗 陕西省新农合 二、填空 1. 新型农村合作医疗是指农民 ,政府 ,以 ■为主的农民参加医疗互助 共济制度。 2. 西安市职工《药品目录》内的乙类药品先行自付 %，特检特治自付 %，自费 项目自付 %。 3. 卫生部提出合理用药的八字原则为 、 、 、 。 4. 医保结算年度是每年 至 。 5. 离休医保患者出院 药。 6. 目前在我院可报销的异地职工医保有 、 、 。 7. “四合理”的内容是 、 、 、 。 8. 未央区合疗患者在我院住院时，急诊需在 小时，转诊需在 小时内来医保科领取 审批表至未央区合疗办审批。 三、不定项选择题 1. 基本医疗保险“三个目录”中，没有以下哪一项 。 A. 医用材料目录 B.诊疗项目及医疗服务设施 C.药品目录 D.ICD_10 目录 2. 目前在我院开展的市职工医保单病种有 。 A.冠脉支架置入术 B. 脑出血手术治疗 C. 恶性肿瘤根治术 D. 髋关节置换术 E.脊柱内固定术 F. 永久起搏器置入术 G.肾移植术 H. 膝关节置换术 3. 新农合报销直通车政策要求 。 A.参合患者出院当日实时结算 B•参合患者住院期间必须及时签订《自费项目知情同意书》和《大型检查知情同意书》 C•住院期间必须对参合患者进行“一对一”政策宣传 D.外伤患者住院都可在我院直接报销 4. 关于医保患者住院期间使用的昂贵特殊耗材、人工器官、药品，下列说法正确的是： A.不用事先告知患者或家属，直接可以使用 B•都可以按比例报销 C•新增项目在使用前向医保科报备，以便按医保政策规定使用 D.为了减少患者住院费用药占比，昂贵药品让患者外购 5. 医保、合疗病人诊治中需掌握的原则是 。 A.首诊负责制B.因病施治原则 C.检查按梯次原则 D. “四合理”原则 6. 参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付 。 A. 自杀、自残的（精神病除外）； B. 交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的； C. 斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的； D. 工伤 7. 挂床住院的界定 。