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医学毕业生实习报告 Practice report of medical graduates （实习报告） 单位： 姓名： 日期： 精品文档 / Word 文档/ 文字可改 医学毕业生实习报告 1 备注：实习报告的目的是对已学部分理论知识进行综合运用， 加强口我对社会 1 I 的了解。培养和训练自我认识和观察社会，以及解决问题的分析能力，提高专 I I 业 技能。本内容可以放心修改调整或直接使用。 I I I I I I U 1 临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了， 但是 直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那 些感觉、那 些思路要在我心里停留多长时间， 也不知道这些思路留 在心里面是好还是 坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所 变化，现在仿佛还在变化 着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以 往任何一次作业都要困难，犹豫 了很长时间不能下笔。脑子里面的 东西从来没有像现在这样多，但是难以 将它们定位。如果下面说得 太乱，还希望大家见谅。 给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者” . 在 那次课屮，我第一次全面接触到了如何眷写患者病历 . 病历的眷写要体现以下几个部分： 1 患者的一般情况 ?姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等习报告 2主诉情况.即患者家属提供的有关患者的情况. 3患者的现病史.患者提供的有关自己的现在患病情况. 4患者的既往史•患者或家属提供的有关患者以前患病的情况 •特別 注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否 有酒精 依赖• 5患者个人史•包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学 习情况,烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等 6精神科检查•意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检 查， 注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制 力检 查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等 • 7量表测评，b超检验报告，x光检验报告等等. 据王健老师介绍，全部报告要在 72小时内全部写完，其中任何一项 没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊 • 这部分的病历眷写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部 分， 大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲 格外重 要•它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落习报告 实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题 . 病历的严谨与否能体现 一个 医院，一个医师医术水平的高低 . 也严重关系到确诊的准确性， 直接涉及 患者的就诊与治疗，干系重大 . 在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯 体 症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评 . 但是. 书本 上的 介绍没有王教授的介绍全面 . 王教授在课堂上明确强调以下几 占 八、、? 1 要凸现既往史 . 特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响 . 比如 肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎 . 另外不要忘记考虑酒药依赖 . 2 在个人史部分 . （首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的 周 到?另外老师特别强调）从小学到大学的学习生活部分问得要细， 几乎是 只要患者有挫折就要问为什么 ?在家族史里，要问父母两系三 代内成员近 亲婚配情况 . 3 精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无 . 还有就是病历报告上面有 b超检验报告，x光检验报告. 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践屮非常重要 . 按照老师介绍的病历眷写思路 , 给人以 严肃， 认真，科学，严谨的感觉 . 体现了人本的科学精神，值得患者信 任的负责 任态度. 在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的 各点 基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多（因为有 患者父 母的补充在病历里）这一点明显让患者感到吃惊 . 据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了 药了……” XXX 创意设计