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中医儿科重点整理 中医儿科重点整理 中医儿科重点整理 总论 ● 发源：春秋战国至两汉期间已有小儿医。 ● 第一部儿科著作：唐朝《颅囟经》 。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为活力旺盛，蓬勃发展，好似旭日之初升，草木之方萌，繁荣昌盛，繁荣昌盛，并不是说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 ● 专科：宋朝。 ● 钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》 1.归纳小儿生理病理特色“脏腑纤弱、易虚易实、易寒易热” 。 2.开创儿科辨证系统 ,提出“心主惊 ,肝主风 ,脾主困 ,肺主喘 ,肾主虚”的辨证大纲 . ● 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 ● 阐述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋 董汲《小儿斑疹备急方论》 。 ● 南宋名医 - 陈文中著 小儿痘疹方论 小儿病源方论 幼幼集成 陈复正 -清朝 : 指纹诊法 万全 : 著作 : 片玉心书 幼科发挥 育婴家秘 提出 “两有余 ,三不足”的看法 . ● 小儿药证直诀提出 - 五部配五脏 : 左腮为肝 ,右腮为肺 ,额上为心 ,鼻为脾 ,颏为肾 ● 小儿年纪分期（ 7 个） 1.胎儿期——从受孕到临盆共 40 周 胎龄满 28 周祥出生后 7 足天，为围生期。保健重点：护胎、养胎、胎教。 2.重生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满 28 天 保健重点：保暖、饲养、消毒隔绝、洁净卫生等。出生后 4～ 6h 可喂奶 3.婴儿期——从生后 28 天到满 1 周岁。 这是小儿出生后生长发育最快速的期间（第一次顶峰） 。易患脾胃疾病、感染性疾病。 保健重点：倡导母乳饲养，指导合理营养，实时增添辅食，预防疳证、佝偻病的发生； 准时接受计划免疫接种注意护理和修养。 幼儿期—— 1 周岁后到 3 周岁 体格增添速度减慢，智力发展快速，乳牙渐渐长齐 保健重点：防备不测创伤和中毒、营养不良、消化杂乱及传得病。 5.学龄先期——  3 周岁后到  7 周岁。性格特色形成的重点期间。保健重点：易发生各样不测  ，如溺水、烫伤、错服 药物。 6.学龄期——从  7 岁后到青春期到临（一般为女  12 岁，男  13 岁） 体格生长稳步增添，除生殖系统之外的其余器官发育到本期末已靠近成人水平。 保健重点：注意因势利导，保护视力，预防蛀牙，充分的营养。 7.青春期 : 是从少儿向成人过分的期间，体格生长快速，第二性征渐渐成熟，到生殖功能基本发育成熟。 女孩： 11~12 岁到 17~18 岁；男孩： 13~14 岁到 18~20 岁。 生长发育速度显然加速（第二次顶峰） ，性别差别常明显。生理特色：肾气盛，天癸至，阴阳和。 保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意歇息、心理教育及指导。 ● 体格发育各项权衡指标及其计算 1.体重 出生体重约 3kg 1~6 个月体重（ kg） = 3+月龄× 0.7 7~12 kg = 7+0.5 6 1 岁以上体重（ kg）= 8+年纪× 2 过重：肥胖症；过轻（↓  15％）：营养不良 2.身高——反应骨骼发育的重要指标之一。出生时身长  50cm；生后第一年  75cm；生后第二年  85cm； 2~12 岁身高（长）的估量公式： 身高（长）（ cm） = 70 + 7×年纪过矮（↓ 30％）：侏儒症、克汀病、营养不良 3. 囟门  前囟门：额骨和顶骨之间的菱形缝隙，应在小儿出生后  12~18  个月闭合；后囟门：顶骨和枕骨之间的三 角形空隙。 前囟早闭：脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。 精选文库 前囟大、闭合晚：佝偻病、先本性甲低、脑积水等。 前囟饱满：脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。 前囟凹陷：失水 4.头围——与脑发育相关 头围过小，常提示脑发育不良； 头围过大，常提示解颅。 5.胸围——与肺和胸廓发育相关，出生时胸围比头围小 1-2cm， 2 岁后靠近头围 6.呼吸——年纪越小，呼吸越快。 脉搏——年纪越小，脉搏越快。 7.血压——年纪越小，血压越低。 小儿生理特色： 1、脏腑娇贵 , 形气未充： 是对小儿处于生长发育期间， 其机体脏腑的形态还没有成熟， 各样生理功能还没有健全现 象的归纳。 二有余，三不足：肺脾肾常不足，心肝常有余 吴鞠通：稚阴稚阳——阴 - 指体内之精 , 血, 津液等物质 - 指人体各生理功能活动 包含了机体柔嫩，气血未盛，脾胃单薄，肾气未充，腠理松散，神气胆小，筋骨未坚等 2、活力蓬勃，发展快速： 纯阳：小儿在生长发育过程中，表现的活力旺盛，如同旭日之初生 , 草木之方萌 , 繁荣昌盛 , 繁荣昌盛 . 病理特色： 1、发病简单，传变快速 2、脏气清灵，易趋痊愈 ● 病因特色 : 外感要素 ( 六淫加疫疠之气 ), 乳食要素 , 天生要素 , 情志要素