《脑卒中的症状和定位》ppt课件模板.ppt

后循环缺血综合症 典型症状：头昏、眩晕、头痛、呕吐、复视、视力障碍、共济失调、肢体无力以及两侧肢体的麻木 临床体征：两侧或者交叉性运动或感觉异常、共济失调 、意识水平下降、眼球运动障碍和颅神经麻痹 后循环缺血综合征——脑干综合征 延髓背外侧梗死综合症：最常见的原因是颅内段椎动脉闭塞。 临床表现主要包括： 眩晕或者失平衡感(前庭核受损） 眼球震颤(前庭核受损) 牵拉感或向一侧倾斜感(小脑下脚受损) 同侧面部感觉异常(三叉神经核受损) 对侧肢体或躯干痛温觉减退(脊髓丘脑束) 同侧 Horner 综合征(交感神经受损) 植物神经症状(交感神经受损) 同侧口咽部肌肉瘫痪(疑核受损) 后循环缺血综合征——脑干综合征 延髓内侧梗死综合症 常表现为对侧轻偏瘫(皮质脊髓束受累) ，以及深感觉如本体觉障碍（后索受累)。同侧舌肌瘫痪虽然最易于定位，但不常出现。 后循环缺血综合征——脑干综合征 脑桥综合征：基底动脉闭塞引起，最常见双侧的症状和体征，或者交叉病变的表现(包括一侧的脸部和对侧的躯干和股体) 典型症状包括： 一侧轻偏瘫和对侧运动或反射异常 共济失调或肢体活动不协调伴轻偏瘫 构音障碍，发声困难，吞咽困难 眼球运动障碍 强哭、强笑 腭肌阵挛 感觉障碍不明显; 后循环缺血综合征——脑干综合征 中脑卒中：由基底动脉分支或大脑后动脉分支闭塞引起 基底动脉分支闭塞： (1)中脑背侧闭塞:核上性向上凝视麻痹，瞳孔对光反射消失，眼球 (2)中脑腹侧闭塞:意识水平下降，双眼向下凝视麻痹。 大脑后动脉的分支闭塞： 如 Weber 综合征，指中脑腹侧部，损害了同侧动眼神经与位于脚底中部3/5的锥体束，表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫。红核受累可出现震颤。 后循环缺血综合征——基底动脉尖综合征 基底动脉尖端分出两对动脉，大脑后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶。 该典型综合征是由中脑上部和丘脑的栓塞性梗死所致，临表为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，伴有记忆力丧失，及对侧偏盲或皮质盲，少数患者出现大脑脚幻觉。 后循环缺血综合征——大脑后动脉综合征 大脑后动脉：自基底动脉发出后，发出丘脑膝状动脉分布至丘脑、膝状体、内囊后肢和视束，后分出颞叶前和后动脉、顶枕动脉及距状动脉，供应颞叶的后下面、大脑半球内侧面的后部和枕叶 后循环缺血综合征——大脑后动脉综合征 最常见的表现为偏盲 左侧大脑后动脉闭塞：失读不伴失写，古茨曼综合征（优势侧角回损害，即计算不能，不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能），视觉失认症（枕叶）。 右侧大脑后动脉闭塞：面孔失认症(不能辨别面孔，一般认为与颞叶关系比较大) ，视觉忽视，空间定向力障碍。任何一侧的额叶内侧受损都会导致新的记忆形成障碍。 后循环缺血综合征——小脑动脉综合征 小脑下后动脉分布区域 小脑下后动脉闭塞：引起眩晕(类似周围性前庭神经病引起的眩晕)、偏向一侧或是向病灶侧倾倒、病侧肢体共济失调，头痛，呕吐。常与延髓背外侧综合征并存，因为小脑后下动脉起源于颅内椎动脉。 小脑下前动脉分布区域：此区域损伤不仅具有延髓背外侧综合征的某些表现，而且还损伤面神经和听神经。发作性耳鸣，听力下降，眩晕提示内耳缺血，并预示小脑前下动脉闭塞。 后循环缺血综合征——深穿支动脉闭塞 小血管综合征(深穿支动脉闭塞) 该综合征由发自脑底大动脉的小血管病变所致，这些小动脉的变性或闭塞引起基底节、丘脑、脑干(脑桥，小脑脚，锥体)和放射冠白质内小的深部梗死， 主要症状：运动或感觉异常 出血性脑卒中(Hemorrhagic Stroke) 出血导致的特殊症状与受累区域有关 一般症状与颅内压升高有关，比如头痛、呕吐、意识丧失。 出血性脑卒中(Hemorrhagic Stroke) 一般症状： 急性起病，此表现类似脑梗死，但其特点为临床症状在数分钟至数小时内进展，因为血肿有一扩大过程。 首发体征取决于出血的部位和程度。 常出现头痛。 呕吐，常为脑室内血液剌激第四脑室、颅内压增高致脑干向下移位或者脑干直接受压等引起。 意识水平下降，提示颅内血肿致中线移位而损伤对侧半球、双侧丘脑损伤或是脑干受压。 颅内出血综合征：常见部位 谢谢！ 演讲结束，谢谢大家支持 * 2021/7/26 On