《脑卒中评价量表》ppt课件模板.ppt

9. 命名、阅读测试 请患者描述图片中发生的事情，叫出物品名称、读出句子。 量表定义 0 =正常,无失语 1 =轻到中度失语：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。 2 =严重失语，所有交流是通过患者破碎的语言表达 3 =哑或完全失语 美国国立卫生院脑卒中量表NIH Stroke Scale You know how. Down to earth. I got home from work. Near the table in the dining room. They heard him speak on the radio last night. 10. 构音障碍 如果患者认为自己正常，让他/她读或重复附表上的单词。 量表定义 0 =正常 1 =轻到中度，至少有一些发音不清 2 =严重构音障碍 ，言语不清，不能被理解 美国国立卫生院脑卒中量表NIH Stroke Scale MAMA TIP – TOP FIFTY – FIFTY THANKS HUCKLEBERRY BASEBALL PLAYER 11. 忽视或消失（忽视症） 若患者失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。出现视觉空间忽视或痛觉缺失亦被认为异常。仅在异常出现时才评分。 量表定义 0 =未见异常 1 =视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失 2 =严重的偏身忽视；或超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手 美国国立卫生院脑卒中量表NIH Stroke Scale 结论Conclusions 对你看到的，而不是知道的反应进行评分 Score what you see, not what you know 使用指令 Use the instructions 针对首次，而不是最好的反应 Use the first, not best response 对所有残障进行评分 Score all deficits 注意事项Attention 除了“语言功能”亚项目外，所有检查项目都应记录该患者的第一个反应，即使后面的反应可能更好； 注意只记录患者做到的，而不是您认为他能够做到的； 边检查边记录，尽量避免诱导患者。 昏迷患者NIHSS 评分如何评定？ 若1a＝3 分，其他项目应评定为： ? 1b-意识水平提问：2 分 ? 1c-意识水平指令：2 分 ? 2-凝视：根据是否能被头眼反射克服评定，若能被头眼反射克服评1 分，若不能， 评2 分。 ? 3-视野：运用视威胁（？）进行评定。 ? 4-面瘫：3 分 昏迷患者NIHSS 评分如何评定？ ? 5、6-肢体运动：每个肢体给4 分 ? 7-共济运动：只有在存在共济失调时才能给予评分，若患者肌力下降无法完成指鼻、 跟膝胫等检查，给予0 分。 ? 8-感觉：2 分 ? 9-语言：3 分 ? 10-构音障碍：2 分 ? 11-忽视：昏迷意味着失去所有的认知能力，故给予2 分。 NIHSS评分的指导意义 《2014年短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识》指出： 基于CHANCE研究认为：对于NIHSS≤3分的轻型卒中患者（或ABCD2评分≥4分的TIA患者）可给予如下抗血小板方案： ?第一天：300mg氯吡格雷+阿司匹林100mg ?第二天至第二十一天（3周）：氯吡格雷75mg+阿司匹林100mg ?第二十二天至第九十天：氯吡格雷75mg 九十天之后对于使用氯吡格雷或阿司匹林无明显区别意义（证据等级1类 A级） NIHSS （NIHSS评分培训教程） 演示 演示1 演示2 演示3 演示4 演示5 演示6 演示7 演示8 演示9 演示10 演示11 演示12 演示13 演示14 TIA常用评分量表：ABCD2评分 ABCD2评分的风险度 Lancet 2007, 369 (9558): 283 Essen卒中风险评分量表（ESRS） 注：0～2分为低危，3～6分为中危，7～9分为高危。 复发风险： 0～2分 4% 3～6分 4% 6分 20 % 房颤是脑卒中的重要危险因素 非瓣膜病性房颤患者每年发生脑卒中的危险性为3％～5％ 占血栓栓塞性卒中的50％。 CHADS2评分房颤患者卒中一级预防风险评估方法 D (1分) adiabetes mellitus 糖尿病 S (2分) prior stroke and TIA 既往卒中/TIA C (1分) congestive heart failure 心衰 H (1分) Hypertension 高血压 CHADS２ A (1分) age75yrs 年