《脑卒中的基础知识社区宣教版》ppt课件模板.ppt

易损斑块的类型 各种诱发因素促发不稳定粥样硬化斑块破裂 2021/7/26 易损斑块的影像学特征 CTA DSA B超 2021/7/26 6、危险因素与卒中发生率 危险因素 脑梗死 脑出血 高血压 增加2.3倍 增加4.1倍 糖尿病 增加3.6倍 增加2倍 房颤 增加2.2倍 吸烟 增加2.5～5.6倍 高脂血症 增加1.0~1.45倍 年龄≥55岁 增加1倍/10年 常见的六大危险因素 2021/7/26 三、脑卒中的临床表现 脑卒中的临床特点 脑卒中的常见表现 脑卒中的发病先兆 2021/7/26 1、脑卒中的临床特点 诊断依据 易患人群 突然发病、变化较快 卒中局灶性症状 影像学依据 除外其他疾病 临床问诊要点 起病状态 发病时间 起病姿势 病情变化 2021/7/26 2、脑卒中常见的局灶症状 前循环常见症状 三偏征（瘫、感、盲） 失语症或失用症 忽视 交叉性黑蒙 交叉性霍纳 后循环常见症状 交叉性瘫痪（感障） 视觉障碍（复视/盲） 共济失调或眩晕 真性球麻痹 跌倒发作 全面遗忘症 2021/7/26 问诊、触诊、测血压 2021/7/26 脑供血动脉听诊区 2021/7/26 脑卒中常见的六大表现 突然出现的半身不遂 突然出现的说话不清 突然出现的行走不稳 突然出现的视物异常 突然出现的眩晕呕吐 突然出现的剧烈头痛 2021/7/26 F（Face）：您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？ 脑卒中的早期判定—FAST评估法 A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？ S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？ T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。 2021/7/26 3、脑卒中的发病先兆 眼部症状 单眼一过性黑朦或交叉性黑朦（CA） 双眼一过性视力障碍（PCA） 视力模糊或黑朦伴玻璃体出血，提示SAH 脑缺血（一过性脑功能紊乱） 一侧肢体麻木、无力、感觉异常 各种语言障碍（失语或构音障碍）或吞咽困难 视物模糊、复视、偏盲、眩晕、听力障碍 眩晕、行走不稳或共济失调 头痛、精神异常、讷吃等症状 2021/7/26 3、脑卒中的发病先兆 TIA（脑梗死先兆） 上述脑缺血症状，反复发作 高血压伴脑血管收缩功能障碍 头痛、头晕、眼前发黑、鼻出血、视网膜出血等 固定部位的头痛伴一侧肢体不适，常提示CH 心脏病 一过性心律失常或房颤，可能发生脑栓塞 心梗或心泵血不足，出现一过性脑缺血 前兆渗漏（SAH出血先兆） 头痛、头昏、视力改变或颈项强直，反复发作 2021/7/26 卒中先兆—短暂性脑缺血发作 约3/4 的卒中，在发病前数天、数周，甚至数月有短暂性脑缺血发作。 表现为突然的上肢、下肢无力、视力减退等，症状常在数分钟至数小时，最多不超过1小时完全缓解。 它是由于大脑在短暂性的供血中断后，血流快速恢复引起。因病情迅速好转，患者及家属常忽视，但它却是卒中的重要先兆，早期到医院诊治，将可能防止卒中的发生。 2021/7/26 四、脑卒中的急救流程 迅速识别卒中（6大表现） 立即打急救电话（120） 送病人到有卒中资质的医院（CT+医生） 迅速而正确的诊断（时间=大脑） 在医院内接受规范的治疗（卒中单元） 及时进行康复治疗（防止残疾） 院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率 2021/7/26 脑结构学检查—CT特征 脑梗死 脑出血 是不是脑卒中？何种类型脑卒中 卒中的性质 2021/7/26 灌注检查（CTP） 溶栓机会？ 有无半暗带 2021/7/26 脑血管学检查（CTA、DSA） 2021/7/26 卒中单元的概念 它是指改善住院卒中病人医疗管理模式、提高疗效的系统，为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。 “卒中单元”是临床卒中规范化、组织化治疗的一种医疗模式和平台，并不是具体的治疗方法。 2021/7/26 脑卒中是综合症—看似相似 类型不同病因不同机制不同病程不同程度不同部位不同症状不同危险不同 结局不同预防不同 因此要系统检查，全面分析，才能个体化治疗 ……… 2021/7/26 五、脑卒中的住院目的 脑梗死的住院目标流程 卒中医疗质量评测指标 2021/7/26 脑梗死住院目标流程 是不是脑梗死 是不是危重症 能否溶栓治疗 是否可能进展 Y Y N N 按其他疾病治疗 N 按危重症治疗 Y 按溶栓方案治疗 N Y 按进展卒中治疗 评价神经缺损制定康复计划 寻找卒中原因制定二级预防 针对疾病特点进行健康宣教 总结住院资料制定出院计划 门诊定期随访 1 2 3