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病案分析 l. 吴某， 女，68 岁，家庭妇女。 平素有高血压病史， 测血压为 26.6 ／14.63kPa。患者因情绪激动， 突然昏倒，面赤气粗，牙关紧闭，双手紧握，喉中痰鸣，无二便失禁，脉弦滑而数。 .诊断：中风闭证。 治法：取督脉和十二井穴为主，毫针利用泻法或点刺放血。 处方：水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。 方义：本方可奏平肝熄风，清火豁痰，开窍启闭之功。闭证，乃由肝阳暴张，气血上逆所致。 取十二井穴点刺出血并泻水沟，具开闭泄热、醒脑开窍的作用。肝脉上巅，泻太冲降肝经逆气，以 平熄肝阳。脾胃为生痰之源，痰浊壅遏，气机失宣，取足阳明经的别络丰隆，以宣通脾胃二经之气 机，蠲化浊痰。 “荥主身热”，劳宫为手厥阴心包经之荥穴，泻之以清心泄热。 2.赵某，女， 40 岁，工人。素质薄弱，一周前患急性肠炎，经治疗痊愈，今日晨起 后感到头晕目眩，眼前昏黑，重时昏眩欲仆，面色觥白，心悸失眠，神疲乏力，舌淡脉 细弱。 .诊断：眩晕 (气血不足 ) 。 治法：以培补脾胃为主。毫针剌用补法，可灸。 处方：脾俞、足三里、气海、百会。 方义：本证是由气血不足而发病，治当从培补脾胃着手。取脾俞、足三里能运化水 谷，生精化血，以资生化之源。百会、气海属任、督两脉，二穴能补气以运血，使髓海 得以充养而眩晕自止。 3.陈某，男，41 岁，干部。 因气候突变大风降温． 患者感阵发性巅顶或满头部疼痛， 痛如锥刺，痛无定处。以后每遇气候骤变则头痛，反复发作，舌暗红脉浮紧。 诊断：头痛 (风邪袭络 ) 。 治法：按头痛部位分经取穴，毫针刺用泻法，留针。 处方：巅顶部：百会、通天、行间、阿是穴。 前头部：上星、头维、合谷、阿是穴。 侧头部：率谷、太阳、侠溪、阿是穴。 后头部：后顶、天柱、昆仑、阿是穴。 方义：本方系按部位分经，即病部近取与循经远取相配，旨在疏通经络之气，含通 则不痛之意。 4.杨某，男， 26 岁，司机。睡眠醒来时，突然感觉一侧面部肌肉板滞，耳后乳突部 疼痛，口角向右侧歪斜，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，左侧眼睑不能闭合并 流泪，左侧额纹消 失，鼻唇沟平坦，舌红苔少脉弦紧。 诊断：面瘫。 治法：以取手足阳明经为主。手足少阳经为辅。采取局部近取与循经远取相结合 的方法。初起宜浅刺， 1 周后酌予平刺或斜刺。 处方：风池、翳风、颊车、地仓、合谷、太冲。 方义：本病为风寒侵袭面部阳明、少阳脉络，故取风池、翳风，有疏散风邪之效， 其中翳风可祛风止痛，适用于初病耳后乳突痛；颊车、地仓同属阳明，平刺透穴以推动 经气；合谷、太冲为循经远取法， 合谷善治头面诸疾， 太冲用泻法治唇吻涡斜最为有效。 5.甘某，女， 56 岁，干部。因劳累后受凉右肩部疼痛，向上肢放散至肘关节，肩关 节内旋外展活动受限，局部有明显压痛，甚则夜间痛醒，晨起肩关节稍活动后疼痛有所 减轻。 诊断：肩周炎。 治法：近部取穴与远部取穴相结合。毫针刺用泻法，留针。 - 1 - 处方：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口，阳陵泉。 方义：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴是近部取穴，义在疏通局部经络，而达到止通的 效果。条口、阳陵泉为循经远取，以疏导经络之气，达到通则不痛的效果。 6.张某，男， 23 岁，农民。因居处潮湿，加之劳累，突然出现左侧臀部疼痛并沿大 腿后侧、小腿后外侧向足部放射，烧灼样疼痛，行动时加重，环跳、承山、委中等处有 明显压痛点，左侧直腿抬高试验阳性，左跟腱反射减弱，病情呈逐渐加重趋势。 诊断：原发性坐骨神经痛。 治法：取足太阳和足少阳经穴为主，一般均用泻法，亦可配合灸法或拔罐。 处方：肾俞、气海俞、腰 3～5 夹脊，次髎、秩边、环跳、阿是穴。 方义：坐骨神经痛常沿足太阳经循行部位．从腰至足出现疼痛。上述穴位合用，既 强腰固肾，又疏通足太阳经气，以达到解除坐骨神经痛之目的。 7.刘某，女， 28 岁，未婚。平素情志抑郁，或烦躁易怒。 1 周前经闭不行，胸胁胀 满，小腹胀痛拒按，舌质紫黯，边有瘀点，脉沉弦。 诊