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. . 多发性骨髓瘤 护理查房 e7d195523061f1c0600ade85ab8d19863d296bbd6d3c8047FB0A4867354E4F1E3A7DEAE3C4C4B5C9777EC9E9D7F78045DB0296A4194571101A21F67FC7D6C39966CE50B69116E2EE84E571E25F3C0CCE19B7BA3F947E0899F8B654DDF63CBC54889BD665B879A243CED6339B4F4AAD5F6D1EDF9135418660BA3FBA18744DAFA98EABC1EED731EA6833863FD2CE2AD755DACFBF 河北大学 曹夏萌 1 基本信息 2 主诉 3 病理特点 4 相关检查 多发性骨髓瘤 基本信息 主 诉 病例特点 床 号：162（已出院） 姓 名：苏某 年 龄：68岁 性 别：男 入院时间：2017-08-09 贫血9月有余，前胸部、双肩、腋肋部游走性疼痛1月余。 老年男性，慢性病程 因贫血9月有余，确诊多发性骨髓瘤入院 临床表现：以骨痛为主要临床表现，贫血，游走性骨痛,皮肤 有散在瘀斑和出血点，腰腹部及颈胸部皮疹瘙痒 不适，右眼上睑麦粒肿肿痛。 病例回顾 相关概念 临床表现 治疗与护理 e7d195523061f1c0600ade85ab8d19863d296bbd6d3c8047FB0A4867354E4F1E3A7DEAE3C4C4B5C9777EC9E9D7F78045DB0296A4194571101A21F67FC7D6C39966CE50B69116E2EE84E571E25F3C0CCE19B7BA3F947E0899F8B654DDF63CBC54889BD665B879A243CED6339B4F4AAD5F6D1EDF9135418660BA3FBA18744DAFA98EABC1EED731EA6833863FD2CE2AD755DACFBF 入院查体 T36.0℃，P70次/分，R18次/分，BP143/67mmHg。全身浅表淋巴结无肿大，呼吸规律，双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率齐。腹软无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。 既往 冠心病、2016-10-08行PCI术，于LCX植入支架一枚，磺胺类药物过敏。否认肝炎、结核史，否认糖尿病、高血压、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史和药物过敏史。 相关检查 单克隆细胞IgG5490mg/dl ↑，IgA49mg/dl ↑，IgM39.1mg/dl ↑ 血β2-MG6.89mg/L 血清蛋白电泳：M蛋白21.3g/L 血免疫固定电泳：IgG-λ及轻链L型M带 尿免疫固定电泳：轻链λ型M带 全身骨显像示多部位放射性摄取异常，X线显示有溶骨性损害。 行骨髓穿刺病理示：骨髓瘤细胞明显增多占67.5%，单核浆细胞占13.41%。 　 病例回顾 相关概念 临床表现 治疗与护理 e7d195523061f1c0600ade85ab8d19863d296bbd6d3c8047FB0A4867354E4F1E3A7DEAE3C4C4B5C9777EC9E9D7F78045DB0296A4194571101A21F67FC7D6C39966CE50B69116E2EE84E571E25F3C0CCE19B7BA3F947E0899F8B654DDF63CBC54889BD665B879A243CED6339B4F4AAD5F6D1EDF9135418660BA3FBA18744DAFA98EABC1EED731EA6833863FD2CE2AD755DACFBF 既往检查提示免疫 球蛋白异常、β2微球 蛋白升高，影像学检 查示多发骨破坏。 血液内科护理常规， 监测生命体征。 入院后完善常规检查， 如无禁忌行第9程第一次 BCD方案化疗。 骨髓穿刺提示骨髓瘤细胞明显增多，活检病 理符合浆细胞骨髓瘤。 诊断 多发性骨髓瘤IgG-λ及轻链L型明确，ISSⅢ期。 临床治疗 于2016年12月行第1程BD方案化疗（硼替佐米2.9mg d1;地塞米松10mg d1-2） 2017年1月行第2程BD方案化疗（同第1程） 2017年2月行第