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医疗保险由铁路行业封闭运行代管面临的困境与出路（论文范文） 文档信息 主题： 关于“论文”中“期刊或会议论文”的参考范文。 属性： F-012HTN，doc格式，正文3381字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 2 关键字：医疗保险；代管；封闭运行；出路 2 一、铁路行业医疗保险封闭运行的历史背景 2 二、欠费给企业带来的困境 3 三、基金超支给企业带来的困境 3 四、职工就医和医保关系转移给企业带来的困境 3 五、相应对策 4 参考文献： 6 论文原创声明（模板） 6 论文致谢（模板） 7 正文 医疗保险由铁路行业封闭运行代管面临的困境与出路（论文范文） 搞要 摘要：摘要2013年，人力资源社会保障部、财政部、国务院国有资产监督管理委员会联合发文《关于进一步做好行业、企业社会保险纳入地方管理工作的通知》（人社部发201366号），文件明确要求“行业、企业社会保险纳入地方管理工作，从2013年开始，在2年之内完成。”2015年是铁路行业向地方移交的关键年头。代管单位应随时做好移交准备工作。笔者结合自己工作就此问题进行了探讨 关键字：医疗保险；代管；封闭运行；出路 一、铁路行业医疗保险封闭运行的历史背景 铁路行业医疗保险封闭运行源于养老保险。1998年国务院决定将行业企业封闭运行中的养老保险移交地方管理，打破了长期以来桎梏国家社会保障体系发展的封闭运行格局。同年，为加快医疗保险制度改革，国家出台《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号文件），文件指出“铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险”。1999年，当时的劳动和社会保障部又专门对铁路系统参加基本医疗保险发文《关于铁路系统职工参加基本医疗保险有关问题的通知》（劳社部发[1999]20号），其中规定：“各运输企业一般以铁路分局（总公司）、直管站段的铁路局为单位，集中参加分局、路局注册所在统筹地区的基本医疗保险”。国家一系列文件的出台旨在加快推进铁路行业医疗保险封闭运行纳入地方统筹管理步伐。但在具体实施过程中，由于铁路行业与地方各种交错复杂的利益因素不愿意分散到地方管理，地方政府也因铁路局机构庞大，参保人员尤其是退休人员人数众多，基金负担过重，接收机构存在争议，加之不同统筹地区医疗保险的缴费和待遇标准差距较大，导致医疗保险向地方移交步履蹒跚甚至停滞不前。至此，铁路行业目前仍执行“自筹资金、自我管理、支出平衡、封闭运行”的医疗保险管理模式。 2003年底，根据国资委、原铁道部有关文件精神，原隶属于北京铁路局、郑州铁路局、成都铁路局、济南铁路局、沈阳铁路局的建筑施工类的站段（公司）统一划归中国铁路工程总公司。因种种原因，这些整建制脱离铁路系统的工程施工单位基本医疗保险未能一同移交属地医保机构管理，仍延续在原铁路局参保，由铁路局代管，实行“统一缴费、分帐管理，超支自付”的管理模式。从长远看，这种代管模式为企业职工享受公平的医保待遇留下了隐患，同时也对脱离铁路的建筑施工企业持续健康发展带来一定的困境。 二、欠费给企业带来的困境 近几年，基于国家对基本建设投资政策的影响，中国中铁股份有限公司（原中国铁路工程总公司）下辖的个别三级施工企业因经营困难，出现了基本医疗保险欠费问题，对此相关铁路局采取过一些过激措施，比如中断职工个人帐户基金计入、暂停代管单位职工到定点医疗机构就医等行为，给企业和谐发展带来不稳定因素，职工享受基本医疗保险的合法权益也受到直接影响。 三、基金超支给企业带来的困境 由于我国铁路发展的历史原因，脱离铁路的建筑施工企业普遍存在企业退休人员相对在职人员比例偏高的问题，平均比例为：1。按照基本医疗保险业内经验数据，退休人员相对在职人员合理比例应为：1，超出这个拐点就会引起基金负担过重而发生收支失衡。而铁路行业对代管单位一刀切实行“统一缴费、分帐管理，超支自付”的不合理政策发生的基金超支情况一味要求补齐超支，短期内难以得到根本解决。 四、职工就医和医保关系转移给企业带来的困境 1.在医疗保险关系转移工作实践中，职工因工作调动跨统筹地区转移的，其在铁路行业的医保缴费年限普遍得不到转入地医疗保险经办机构的认可；而医保关系由路外转入路内的，由于铁路行业目前对参保年限无明确限制，基金处于封闭运行状态也无法合并调入职工在原单位的帐户基金及参保年限，只能按新参保模式处理。种种不对等因素导致医疗保险关系转移难、接续更难，影响了职工的医疗保险权益。 2.在职工就医过程中，虽然目前