哮喘治疗策略 .pptxVIP

达到并维持哮喘控制的治疗策略复旦大学中山医院金美玲何时开始治疗？初始治疗的剂量？哮喘控制后如何降级治疗？问题1：什么时间应该开始给予正规的控制药物进行治疗？ GINA指南2004当患者出现“轻度持续性哮喘”时，需要给予正规的控制药物出现哮喘症状发作频率为每周1次以上，但少于每天1次哮喘加重且影响活动和/或睡眠1个月内出现夜间症状发作2次以上1秒钟用力呼气流量（FEV1）或呼气流量峰值（PEF）?预计值的80%GINA Guidelines 2004严重度分级严重度分级治疗前的临床表现 症状 夜间症状 FEV1，或PEF4级重度持续 体力活动持续受限 经常有 ≤60%预期值 变异度30%3级中度持续 昼间活动后发作 每周一次 60-80%预期值 变异度30%2级轻度持续 每周一次， 每月2次 ≥80%预期值 但每日一次 变异度20-30%1级间歇 每周一次， ≤每月2次 ≥80%预期值 发作间期PEF正常 变异度20%有一项表现即可分入相应级别FEV，第一秒用力呼气量PEF 峰值呼气流速目标：达到哮喘控制目标：尽可能最好的结果控制剂： 每日吸入激素 每日吸入长效 β2受体激动剂 加用 （如需要） 当哮喘得到控制，降级治疗监测疾病控制剂：每日吸入激素 每日吸入长效 β2受体激动剂控制剂：每日吸入激素 控制剂：无-茶碱SR-白三烯-口服激素缓解剂：短效吸入性 β2受体激动剂，按需使用STEP 1:间歇STEP 2:轻度持续STEP 3: 中度持续STEP 4:重度持续降级哮喘阶梯治疗—成人/5岁以上儿童中国的哮喘治疗指南（成人）每天控制治疗药物重度持续吸入糖皮质激素(1000ugBDP或等效)+吸入长效?2受体激动剂中度持续吸入糖皮质激素(200-1000ugBDP或等效)+吸入长效?2受体激动剂轻度持续吸入糖皮质激素(=500ugBDP或等效)间歇不必中华结核呼吸杂志 20039、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二一年六月十七日2021年6月17日星期四3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。10:516.17.202110:516.17.202110:5110:51:196.17.202110:516.17.20214、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right.----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行6.17.20216.17.202110:5110:5110:51:1910:51:195、You have to believe in yourself. Thats the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Thursday, June 17, 2021June 21Thursday, June 17, 20216/17/2021?BTS/SIGN指南2004有下列任何一种情况的患者应考虑使用吸入激素(ICS)：最近两年哮喘加重1周使用吸入性β2 受体激动剂3次或3次以上1周出现哮喘症状发作3次或3次以上，或者1周有1次因出现哮喘症状发作而在夜间憋醒BTS/SIGN Guidelines 2004OPTIMA研究 – A组哪些患者可入选本试验？