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精品文档 手术切口分类 ： （1 ）清洁手术（ I 类切口） ：手术野为 人体无菌部位 ，局部 无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体 与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物， 仅在下列情况时可考虑预防用药： ①手术范围大、 持续时间超过 该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过 2 小时、污染机会 多；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如 颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术 或断流术、脾切除术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、 永久性心脏起博器放置、 人工关节置换、 腹外疝人工材料修补术、 异物植入的血管外科手术等；④有感染高危因素者，如高龄、糖 尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下 (如艾滋病患者、肿瘤放 化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等 ) 、营养 不良等；⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发 病率异常增高； ⑥经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者， 经皮肤 内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因 素。 （2 ）清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：上、下呼吸道、上、下消 化道、 泌尿生殖道手术 ，或经以上器官的手术，如经口咽部大手 术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或 创伤手术。 由于手术部位存在大量人体寄殖菌群， 手术时可能污 染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 （3 ）污染手术（Ⅲ类切口） ：由于胃肠道、尿路、胆道体液 大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手 术。此类手术需预防用抗菌药物。 术前已存在细菌性感染的手术， 如腹腔脏器穿孔腹膜炎、 脓 肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预 防应用范畴。 剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 第一条 为规范本院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物 （下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进 合理用药，制定本实施细则。 第二条 根据创伤和外科手术的切口分类标准， 剖宫产手术 属于Ⅱ类（清洁－污染） 切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术， 与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。 第三条 剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染， 包括切口感染、 宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染， 但 精品文档 精品文档 不包括与手术无直接关系的全身感染。 第四条 本细则适用于本院剖宫产手术预防用药工作相关的 医师、药师、护士及其他相关人员。 第五条 剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的 原则。 第六条 剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。 第七条 选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕 妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等 综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对 低廉的抗菌药物。 第八条 剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性 球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌） 、 肠球菌及厌氧菌为主。 第九条 择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用 药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎 盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以 及存在易发生感染的妊娠合并症； 术中如