最新手术病人术前、术后访视制度.pdfVIP

精品文档 手术室术前、术后访视制度 一、术前访视制度： 1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。访 视内容包括：自我介绍、查看病例（了解患者一般资料：姓名、 性别、年龄、民族、体重、文化程度等） 、收集相关资料（术前 诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配 血情况、过敏史及手术史等） ，与患者交流其身体和心理问题， 发放术前宣教资料， 简单介绍手术室的位置及手术室的条件及术 前准备内容，术中注意事项及配合。 2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。 3、做好术前宣教工作，向患者讲解有关的注意事项，如术 前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。介绍 手术、麻醉体位的配合方法及重要性。介绍手术室环境、手术时 注意事项等。 4、访视过程中要体现人文关怀，注意保护患者隐私，认真 执行保护性医疗制度。 5、针对患者的疑问，在自己的工作范围内解答患者所疑。 不能解答的问题建议患者询问主管医生。 6、访视过程中发现患者存在的问题可能影响次日手术时， 立即与主管医生联系及时解决。 7、术前访视者根据所获得的患者的资料，与上级护士共同 讨论，制定护理计划，及时填写访视表内所有的访视内容。 精品文档 精品文档 8、手术当天早会时， 护士长提问访视者有关病人访视情况。 9、护士长每周定期检查科室人员访视情况。 术前访视注意事项 1. 仪态整洁，态度和蔼，到护士站与病房护士打招呼，拿相应 病历夹。 2. 拿着访视单，查看临时医嘱，核实手术方式及手术部位与方 式对象的符合性，了解术前免疫四项、基础疾病、体温等情况， 必要时与责任护士沟通病人现状。 3. 到病床前向病人及家属热情介绍自己身份，核实病人身份及 手术名称，手术部位，标识有无。 4. 关注手术皮肤的清洁，尤其关注不容易清洁部位及老年病人。 5. 口腔刷牙 3 分钟，重点对卧床病人的口腔卫生宣教，讲解口 腔与肺部感染的关系。 6. 认真做好术前卫生宣教，询问并检查病人术前准备情况，指 导病人如何配合麻醉，指导病人如何配合手术。 7. 沟通中关注病人心理、体型对手术的影响。 8. 宣教手术专科知识，如金属物品的保管、饮食听从病房护士 的宣教。 9. 讲解明日的巡回护士；手术的简单流程。 10. 询问病人及家属有无理解，有无其他问题。 11. 最后统一说： “预祝您手术顺利。” 12. 遇内固定材料主动与主刀医生沟通。 13. 填写手术访视单及汇总表，特殊情况与手术责任护士交班。 精品文档 精品文档 二、 术后访视制度： 1、一般应在术后 24 小时内对术后病人进行首次随访， 包括 心理护理、健康教育、了解伤口愈合情况及征求意见等工作，认 真填写访视单。 特殊病人特殊情况随时加强随访， 以了解术后情 况和有关并发症等。 2、将随访结果详细记录在术后访视单上。 3、遇与手术中护理有关的并发症，应同主刀医师、麻醉医 生共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。 4、发现术后与术中护理有关的严重并发症，必须在科内进 行讨论，分析原因，提出措施，吸取教训，并向医务科与护理部 报告。 5、如发现术中护理意外、事故、差错按医疗安全管理规定 执行。 6、护士长或护理质控小组人员定期到病房检查术前访视、 术后访视工作。 精品文档 精品文档 术后访视注意事项 1. 仪表整洁，态度和蔼，拿着访视单到病床前与病人及家属热 情介绍自己身份，核实病人身份及手术名称。 2. 询问病人恢复情况，关注体温、切口敷料、消毒液及受压皮 肤，受压肢体功能、眼睛、活动情况。 3. 请病人填写满意度，对手术室护士的态度及环境，总体满意 度，按 1—5 满意度递增，最后请家属或病人签名。 4. 最后统一说： “祝您早日康复”。 5. 填写手术访视单及汇总表，特殊情况与护士长反馈。 贵阳市第六医院手术室 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档