最新手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作和高风险(修改后).pdfVIP

精品文档 手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作医师 资格准入管理制度及审批程序（修订稿） 为规范高风险诊疗技术的管理，确保手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作的安全 和质量，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障 患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》 、《医疗技术临床应用管理办法》 、《医院工作 制度与人员岗位职责》等法律法规，结合医院《手术分级管理制度》 、《手术医师资质准入制度及 审批程序》、《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》等相关规定，特制定此制度。 一、高风险诊疗技术项目范围 1、各专业手术分级标准中三、四级手术。 2 、麻醉分级标准中三、四级麻醉。 3 、各级别介入手术。 4 、各类腔镜手术。 以上高风险项目需要对操作医师进行资质认定、 协助 （担任一助）完成例数认定、 理论考评、 操作考评后，医院方可授权开展相应级别和范围的操作，具体见《麦盖提县人民医院高风险诊疗 技术项目目录》 （附件 1）。 二、成立高风险技术操作资格许可授权考评委员会 主任委员：院长 副主任委员 ：业务副院长 委 员：医务科、护理部及急诊、内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉等科主任 下设办公室：医务科 高风险技术操作资格许可授权考评委员会为医院专家委员会， 负责全院高风险诊疗技术项目 的资质准人审批与管理。 三、高风险技术操作考评与复评标准 1、考评内容：分为理论考评、技能考评。 2、考评标准：为各专业的《临床诊疗指南》 、《临床技术操作规范》 、操作流程。 3、具体考评由各专业考评小组负责。 四、高风险技术操作项目医师准入范围 （一）、手术高风险项目医师准入范围 1 、手术类高风险技术操作项目医师准入，按照《手术医师资质准入制度及审批程序》规 定执行。授权开展三、四级手术医师的为开展相应级别的手术类高风险诊疗技术操作医师。不需 再另行授权。 2 、担任手术一助，协助完成相应级别高风险手术 10 例以上经例。 （二）、麻醉高风险项目医师准入范围 精品文档 精品文档 1、麻醉类高风险技术操作项目医师准入，按照《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》 规定执行。 2 、在上级麻醉医师指导下，完成相应级别麻醉 10 例以上经例。 （三）、介入高风险项目医师准入范围 1、卫生行政部门规定的资质准入证或进修培训证书。 2、担任手术一助，协助完成相应级别高风险手术 10 例以上经例，经科室考核合格的主治 医师及以上职称者。 （四）、腔镜高风险项目医师准入范围 1、卫生行政部门规定的资质准入证或进修培训证书。 2、担任手术一助，协助完成相应级别高风险手术 10 例以上经例，经科室考核合格的主治 医师及以上职称者。 五、高风险技术操作医师资格准入审批程序 1、医师提出申请，填写《高风险诊疗技术准入与再授权审批表》 （附件 7）。 2 、专业评审意见 ① . 科室对个人进修、培训、准入资格证核实认证。 ② . 工作表现考评：科室主任作出意见。 ③ . 理论考评：科室出具相关操作理论试卷，并进行考核。 ④技能考评：科室考评小组现场考核，必要时可报医务科组织医院考评委员会进行考评。以 上考核均合格后，由各专业考评专家签字确认，提交医务科。 3 、医务科审核意见 结合科室意见， 由医务科进行审核科室考评内容， 必要时组织医院考评委员会再次进行考核， 提出意见，并报主管院领导审批。 4 、主管院领导审批意见 结合医务科审核结果，根据本制度相关管理规定，由主管院领导签字审批，授予各级医师相 应级别权限。 5 、《高风