2016年护理部主任述职报告.docxVIP

年护理部主任述职报告 ，女，岁，大学本科学历，高等护理学专业，学士学位，副 主任护师，从事护理专业年，现任院护理部主任、第三党支部书 记、团支部书记 .下面将从三个方面对年地各项工作进行汇报 . 第一个方面：护理部工作 年度，护理部按照市卫计局、 市护理质控中心及我院年工作 重点制定了详细了《护理部工作计划》 ，并按照计划如期开展工 作，较好完成了本年度地各项任务： b5E2R。 一、完善管理体系，促进护理质量持续改进 、根据年底省质控中心对我院护理工作地检查与指导意见， 我们 在年重新制定了《护理质量与安全管理工作计划》 《护理部分级 培训计划》《护理人员绩效考核方案》等，并按照各项计划方案 逐步落实 .p1Ean。 、根据我院实际，实施二级护理质量管理体系，分为院级质控 和科级质控 .我们重新调整了护理质控小组，院级质控分组：为 基础护理组、消毒隔离组、病区管理组、护理文书组、技术操作 组，分别对十项护理质控指标进行督导管理 .科室内一级质控按 照各科情况进行分组管理，扎实开展，护理质量大幅提升 .在全 院质控结果分析中， 除第二季度有一项指标未达标， 其余均达到 标准 .DXDiT。 、建立科学、可持续地质量督导方法 .每周抽查，夜间护士 长查房，每月全面检查，进行护理质量考核，分数与科室绩效挂 钩.科室每月总结分析，护理部每季度总结分析 .多环节多时段监 控护理质量 .RTCrp。 、每月召开护理质量管理委员会会议， 将存在地问题制定为 《护理质量分析整改表》 ，在质控委员会上通报分析，并制定整 改方案，持续改进护理质量 .5PCzV。 二、加强安全管理，激励不良事件主动上报 本年度依据我院《护理安全管理制度》 ，加强了病人地安全 管理，严格落实患者十大安全目标 . 1、健全与完善各科室 （部门） 患者身份识别制度 .全院所有住 院病人佩戴腕带，并通过颜色进行区分，在标本采集、给药或输 血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度 .jLBHr 。 、修订完善了各科室之间地交接制度及表格，如《新生儿交 接制度》、《母婴安全核对表》 《手术患者交接记录单》 、《接诊临 产患者流程》等，加强对患者安全地管理 .xHAQX。 、开展住院患者风险评估 .根据我院专科实际，制定了《住 院患者风险评估表》 ，从跌倒、坠床、压疮、误吸等几个高风险 项目对新入院患者经行评估，指导防范措施，降低意外风险 .目 前除了新生儿科，其余三个病区均做到患者评估率 .LDAYt。 、完善《不良事件报告制度》及流程，激励非惩罚性上报， 总结问题，找出制度和流程上地漏洞，杜绝不安全事件地发生 . 前三季度共上报不良事件例，均未造成不良后果 .Zzz6Z。 三、建立长效机制，体现优质护理服务内涵 、在全院地病区开展优质护理服务，督促门急诊、保健科开 展优质护理服务 .各科室各专业开展了特色服务，在一楼大厅设 置了名导医， 开通手机挂号手机缴费， 优化了患者门急诊就医流 程、住院患者出入院服务流程 .dvzfv 。 、实施责任制整体护理模式 .根据不同专业特点，依据岗位职责、 工作量和技术要求实施扁平化地弹性排班，体现对患者地连续、 全程、人性化护理 .rqyn1 。 、加强了对患者地健康教育工作 .完善健康教育资料，通过 各种形式， 结合专业特点为患者提供心理与健康指导、 出院指导、 健康促进 .积极开展出院患者电话随访、母乳喂养指导和用药指 导，体现人文关怀 .本年度产科母乳喂养率 ＞，符合国家爱婴医院 标准 .Emxvx。 、采取多种形式对优质护理服务落实情况进行监督考核， 每 月召开病陪人座谈会， 病区每个月、 护理部每季度调查患者满意 度，前三季度各科患者满意度均 ＞，平均为，不断完善各项服务 内容 .SixE2。 四、加强护士培训，强化护理专业队伍建设 、按照《年护理部分级培训计划》科室每月组织一到两次理 论培训，以基础护理及本科室专业为主 .护理部每月组织一次全 院护士培训，内容以制度规范、新技术、新业务、专科化为主， 截止本月共组织全员理论培训次，学时，共计培训人次 .6ewMy。 、截止本月护理人员参加市级及以上培训学习共计人次， 其 中派送省级医院学习进修人次 ,进修三个月以上地 、本年度护理部按照《院常用护理技术操作规范》 ，从各科 室抽取护理骨干， 成立示教小组， 每月组织两至三项护理技术培 训，强化了护士们地操作技能， 截至目前共组织培训及考核护士 人次，合格人次，合格率 .kavU4。 、护理部每季度组织一次全院护士理论考试， 考题依据科室 及护理部本季度地理论培训内容制定，严格要求，闭卷考试，让 护士将理论知识真正融会贯通 .在前三季度考试中，共考核人次， 合格人次，合格率 .y6v3A。 五、落实绩效考核，优化护理人力资源管理