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PGE \* MERGEFORMT PGE \* MERGEFORMT 1 小议儿童牙科行为治理问题的成因 儿童牙科行为治理问题的定义 1.定义及演化  儿童牙科治疗行为治理问题是指治疗前或治疗过程中患儿出现的一些抗拒性、破坏性或不合作行为，导致治疗不能继续，被迫延期或取消［3］。破坏性或不合作行为包括儿童拒绝下列项目:进入诊室、张嘴接受检查、躺在牙椅上、接受车针钻磨、麻药注射、拔牙、充填、牙髓治疗等［7］。此外，还存在一些消极接受治疗的表现，包括:哭喊、抽泣、恶心、呕吐［8］。儿童牙科行为治理问题的推断依据主要有以下3类:①病历中有关患儿破坏性或不配合行为的记载［3，4］。包括失约现象(即不及时按约复诊治疗)、患儿恐惧。是牙科治疗行为治理问题的特别形式［9，10］。②通过儿童牙科从业人员对患儿的就诊实时或录像表现，分析评判其合作或不合作状态［2，6］。③由家长对以前的治疗进行回忆以获得患儿配合情况的资料［8，10］。人们对牙科治疗行为治理问题的认识是随着了解的深入而不断调整的。第1篇有关牙科焦虑的文章早在1982年发表。但最初人们并未将牙科行为治理问题与牙科焦虑、牙科恐惧区分开来。焦虑是指一种多维的包括躯体、认知和情绪元素的概念，牙科焦虑指的是担心与牙科治疗相关的某种可怕的事情会发生并伴随有失控感;牙科恐惧是对与牙科治疗环境有关的一种或多种特指危险性刺激