身心障碍学生特殊教育相关专业服务评估表（DOC页）.docxVIP

台北县九十学年度身心障碍学生特殊教诲相关专业办事评估表，第 PAGE 0页 C-各级学校使用 台北县九十学年度身心障碍学生特殊教诲相关专业办事评估表 使用说明 体例来源 台北县九十学年度身心障碍学生特殊教诲相关专业办事评估表（以下简称本评估表）由台北县政府、中华民国物理治疗学会、中华民国职能治疗学会、中华民国语言治疗学会及部份到场心理治疗人员配合研拟体例。 体例目的 本评估表的体例目的有二： 1.作为本县学校西席及专业人员进行专业办事时，评量身心障碍学生能力体现 及需求之依据。 2.提供专业团队成员筹划、执行及追踪评鉴身心障碍学生之个体化教诲筹划的依据，以提供统整性之特教教诲及相关办事。 体例架构及内容 本评估表内容包罗六个部份： 1.「壹、学生根本资料」 （） 2.「贰、学校西席评估表」 （） 3.「参、物理治疗师评估表」 (p.09-13)…含评估表及专业评估结果及发起 4.「肆、职能治疗师评估表」 (p.14-21)…含评估表及专业评估结果及发起 5.「伍、语言治疗师评估表」 (p.22-27)…含评估表及专业评估结果及发起 6.「陆、心理治疗人员评估表」 (p.27-31)…含评估表及专业评估结果及发起 使用方法 1.学校西席在专业人员评估前，应凭据学生实际体现或参酌家长意见逐项并完整填写「壹、学生根本资料」及「贰、学校西席评估表」两部份，以提供专业人员开端了解。 2.专业团队成员配合进行评估时，学校西席应与专业人员 先行相同评估进行方法及需求。 3.专业人员应先就「壹、学生根本资料」及「贰、学校西席评估表」两部份详细了解，并进一步完成及填写各专业人员评估表内容及发起。 4.专业团队应将专业人员之评估结果及发起纳入学生个体化教诲筹划中筹划执 行，并继承追踪评鉴其特殊教诲及相关办事实施情形。 五、注意事项 本评估表限九十学年度台北县各级学校治理及执行身心障碍学生特殊教诲相关专业办事时使用。使用前相关人员应担当适当训练或讲习，以完整了解本评估表的内容及使用方法。 如有需要请与台北县政府教诲局及三学会联系，取得授权使用。 本评估表承蒙国立台湾师范大学王天苗传授指导、中华民国物理治疗学会蓝婉淑致治疗师、中华民国职能治疗学会黄惠声治疗师、中华民国听力语言学会李淑娥治疗师配合到场完成，特此申谢。 身心障碍学生特殊教诲相关专业办事评估表 壹、学生根本资料 学校名称： 填表日期：___年___月___日 学生姓名： 性别： □男 □女 出生日期： 年 月 日 实足年龄： 岁 月 班 级： 年 班 班级导师： 个案治理西席： 教诲阶段： □学前 □国小 □国中 □高中职 现在教诲安顿情形： □学前特幼班 □普通班 □身心障碍资源班（含听障资源班、资源小组） □视障巡回领导 □自足式特教班（含启智班、启仁班）　□在家教诲　□其它 领有身心障碍手册情形： □有手册，障碍类别： （多重障碍请注明类别： ）障碍水平： □无手册， □但经公私立医院诊断为： □但经本县鉴辅会判定为： 目前医学诊断结果： □注意力缺陷及过动症 □唐氏症 □Rett症候群 □脑性麻痹 □水脑 □小脑症 □眼球运动障碍 □眼震 □脊柱裂 □肌肉病变 □枢纽脱臼 □心脏病 □肾脏病 □癫痫 □其它 家庭情形 家庭成员： 称呼 年龄 教诲水平 生长状况或特殊记载 □正常 □有特殊情形： □正常 □有特殊情形： □正常 □有特殊情形： 主要照顾者： □父亲 □母亲 □其它 家庭到场度： □积极且配合 □不积极 家