肿瘤标志物检测结果解读.pptVIP

; 一、肿瘤标志物（TM）概述 二、肿瘤标志物检测基本原则、 疗效判断、TM浓度的影响 因素解读 三、常用肿瘤标志物检测的临 床意义;一、肿瘤标志物概述;（一）肿瘤标志物发展的历史 1、第一阶段，1846年～1928年，发现本周蛋白。 2、第二阶段，1929年～1962年，发现一些激素、酶、同工酶和蛋白，在肿瘤发生时异常，如促性腺激素、碱性磷酸酶等。 3、第三阶段，1963年～1975年，发现了一些胚胎蛋白性标志物 ，如AFP、CEA。 4、第四阶段，1976年至今，单克隆抗体技术的建立，大量的肿瘤标志物出现出，如CA15-3、CA125 、CA19-9以及癌基因类肿瘤标志物等。;（二）肿瘤标志物（TM）的定义 肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者由机体对肿瘤细胞反应所产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。 近年来，采用肿瘤早期检测技术——寻找病人血液中肿瘤细胞所分泌、表达的异常蛋白质(肿瘤标志物)是可以早期发现，早期诊断和早期治疗肿瘤。;（三）肿瘤标志物的分类 　肿瘤标志物的分类尚不统一，常用的有两种： ①按肿瘤标志物的来源以及它的特异性； ②按肿瘤标志物本身的化学特性。 1、按肿瘤标志物的来源以及它的特异性分类： （1）肿瘤特异性标志物 是一种肿瘤所产生的特异性物质。例如前列腺特异性抗原（PSA）就是前列腺肿瘤所产生的特异性标志物质，只有患前列腺癌时，PSA显著性升高。 ;（2）肿瘤辅助标志物：它在正常情况下也可由某种正常组织产生，但在类似组织发生肿瘤时，其含量会急剧升高。如 CEA、血清铁蛋白、 β2-微球蛋白、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠⅡ）等。 显而易见，后者在同类组织良性增生时也会升高，只是在发生肿瘤时，其含量变化更明显一些而已.因此，其检测肿瘤的灵敏度和特异性往往不尽如人意。 ;2、按肿瘤标志物本身的化学特性分类： （1） 肿瘤胚胎性抗原标志物 AFP （2） 糖类、血型类抗原肿瘤标志物 CA125、CA19-9 （3） 酶类标志物 PAP （4） 激素类标志物 HCG （5） 蛋白质类标志物 β2m （6） 基因类标志物 C-myc 、 P53 ;胚胎类肿瘤标志物 ;血型类抗原肿瘤标志物;糖类抗原肿瘤标志物;酶类肿瘤标志物 ;激素类肿瘤标志物;蛋白质类肿瘤标志物 ;常见癌基因类肿瘤标志物 ;常见抑癌基因类肿瘤标志物;1、理想的肿瘤标志物：①其灵敏度、特异性均应达100%，能在极早期发现肿瘤，不漏诊；②在体液中的浓度应与瘤体大小、临床分期密切相关，并可据此判断预后；③半衰期短，可根据其水平的升降监测治疗效果及肿瘤是否复发或转移；④肿瘤标记物的浓度和肿瘤转移、恶性程度相关，可通过定量或定性检测而协助肿瘤的分期和预后的判断； ⑤存在于体液特别是血液中，易于检测。 目前尚未发现这样的TM。;2、目前临床应用肿瘤标志物现状;;;; 肿瘤是细胞单克隆的产物，是由单一肿瘤细胞异常分化而来。根据肿瘤细胞动力学研究结果:大部分肿瘤细胞倍增时间约40天～140天（平均60天，转移瘤生长速度较原发瘤快～2倍）。 直径1cm的肿瘤，大约含有109个肿瘤细胞，是原始肿瘤细胞倍增30次的结果。一个实体瘤从1个肿瘤细胞到109个细胞约需8～18年。物理仪器的最低检测限是1cm（109个肿瘤细胞）,生化技术最低检测限为106-108个细胞。因此，利用该技术能在亚临床期较早地发现肿瘤。 ;;2021/8/23;虽然病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”， 但是，没有哪个无症状的人会主动去挨一刀查查自己有没有肿瘤。 TM检测，仅需要血液或体液就可以检测到早期癌症的踪迹。因此，正确合理使用TM， 作为一项辅助诊断与疗效观察指标，有重要的临床应用价值。 ;防治肿瘤的最好办法是早期诊断、早期治疗。 虽然病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”， 但是，没有哪个无症状的人会主动去挨一刀查查自己有没有肿瘤。 TM检测，仅需要血液或体液就可以检测到早期癌症的踪迹。因此，TM作为一项辅助诊断与疗效观察指标，有重要的临床应用价值。; 二、肿瘤标志物检测 基本 原则、疗效判断、 TM浓度的影响因素解读;（一）临床观测TM的五项基本原则 1、TM只能作为辅助诊断指标。也不提倡对无症状人群进行普查(高危人群除外）。 所谓高危人群是指中老年人群 、接触致癌物质的人群、 遗传因素造成的高危人群、治疗后的肿瘤患者等。 2、高危人群进行筛查时应遵循的原则：①该TM有较高的灵敏度；②对无症状患者，筛查发现TM异常升高，必须复查和动态观察；③筛查费用经济、合理。 ;3、TM阳性不能对肿瘤进行绝对定位。少数