日本医疗保健制度的特点—平衡,谐调.docxVIP

精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 日本医疗保健制度的特点 — 平稳 ,谐调 ● ● 中华医院治理杂志 1993 年第 9 卷第 6 期匡{ 戋日牵上偎 ’莛靼.国外医院治理 . 日本医疗保健制度的特点 —— 平稳,谐调 PetesJ.￡: 辛砍 【摘要】日本的压疗保健制度完全适应于国家有序而平稳的内部结构 , 其组织和运行反映丁日本 文化的和谐与平稳日本经济的胜利已在治理科学家们中引起普遍留意.医疗保健系统对保证和提高 剖造高生产率的劳动力的健康水平 ,其作用尚未引起人们更多的留意本文主要分析 ,讨论日本医疗保健制度的 组织和治理 . 日本医疗保健现况 不到 40 年,日本就成为世界上晏儿死亡率最低,人均寿命最高的国家 . 医疗保健费用只占国民生产总值的 6.5. 平均住院日在 35 天以上,每年平均每人看病在 15 次以上. 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 药费占全部医疗费收入的 25%以上. 个体开业医一般不享受医院的优惠 . 没有单一专科或几个专科的联合开业医院. 不实行予付款制度 ,全部医疗机构均按国家统一价格收费 . 大部分医生在公立医院工作 ,也有一部分自己开医院 . 没有实行医疗保证组织和预付款医疗制度. 在世界范畴内 ,日本是人口老龄化最快的 国家 义务性的 —— 非国家医疗保险 从表面看 ,日本的医疗保健制度使西方人 可能得出社会化机制起肯定作用的结论 ,但实际上,它不是社会化的 ,健康保险是义务性 的,即个人必需承担牢靠的和明确的保险金 额,大公司的雇员除自费肯定保险费外 ,仍必 须为其家庭成员支付一部分保险费 ,其它人就必需购买由政府统筹治理 ,称为”国民医疗保险的保险费 ,甚至在日本居住几个月以上的外国人也须向他们的当地政府机关 (区或行政 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 区),验明他们的医疗保险金额 ,真正的贫困者(在日本为数很少 )通过州(府)或市的方案猎取医疗保险 ,个人偿付才能通过政府与私人财产部门之间的和谐方法达到平稳 . 统筹:人人付锂 ,人人受益 日本医疗保健制度支架的实质是一个复台的统筹网络 ,地方,州,国家,各级政府相互间,对医疗保健系统 ,私营医院 ,甚至对每个 病人供应各种财政税收 ,这就构成了针对某一种类或目的的特殊统筹形式 —— 对医院,保险,机构,地方,州,府,医生甚至病人 . 例如:供应资助的人和第三方付款者从地 方,州,甚至联邦政府获得治理性的补助 ,地方,州,政府获得补助治理费 ,并供应各种医 疗服务,病人作为医疗保险方案的受益者 ,可 获得国家或地方对于抚养孩子 ,甚至对超过肯定限额的自负费用的如数偿仍 . 大量的直接或 ”间接的地方 ,州和 国家税金及个人支付的保险税构成这种统筹的总额,而政府要对包括公办和私营医院在内的 很大范畴的医疗和治理活动支付补贴费用 ,私人保险也要对国家医疗保险赤字 ,老龄健康保 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 险按逐步增大比例进行补贴 ,而雇员作为受益的特殊补贴对象 . 在上述这样复杂的情形下 ,政府(市, 州,国家)或私人支付费用情形到底谁先谁后不易确定 ,由于资金的流淌和财政治理未能供应说明. 价格治理 平稳公办和私营部门的工作 ,不仅是统筹医疗保健和医院设置 ,政府和医疗保健业已主动参与价格的治理 .每年来自日本的医学联合 会(TheJapanMediealAssoeiation)日, 本 医院联合会 (TheJapanHospitalAssocia- tion)和日本药学联合会 (TheJapanPha—r maceuticalAssoeiation)的代表与卫生福利部 或厚生省 (Koseisho)的行政官员开会就医疗和药物的价格问题进行协商 . 有一个 ”分值”系统可起到类似美国的相 对价格系统的作用 ,住院病人的医疗 ,医生的服务,帮助服务和手术操作 ,药方及注射的每种类型,每年要重新估价 ,对各型都须确定一个分值.以 10 日元作为与分值相乘的基础费 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 率,如 1988 年 1 次一般门诊为 120 分,那么医生即可得到 1200 日元的就诊费 (120x10 日元基础费率 ). 由于”分值”系统全国统一 ,可起到类似一 种预定额付款方法的作用 ,医务人员由此予 知可能得到的付款 .然而,对某些服务项目 , 如用药,实际上并没有掌握 ,所以当价格基本固定后,化验单,处方及手术操作 ,实际上就靠医生和医院支配了 . 由于治疗上的错误和低质量的医疗服务 , 严峻弄脏了医生和医院的名声 .因此要防止诸如滥用药物和欺诈行为的发生 ,这个岛国社会的文化不能容忍犯罪行为和低劣的质量 ,假如发觉