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空肠喂养置管及维护 内 容 选 择 放 置 给 予 观 察 管饲喂养 肠内营养（EN）作为营养支持的首选途经，正在不断发展与完善。 首选EN包括经口与经鼻喂养（A级推荐） 选择喂养途经的原则： 满足肠内营养需求， 置管方式简单方便 减少对患者的损害 患者感觉舒适 利于长期带管 选择——途径 内 镜 外科手术 选择——途径 选择——途径 方 式 优 点 缺 点 鼻胃管 （≤6周） 无创、简便经济 刺激鼻咽部、形成溃疡、 出血、易脱出、堵塞、返流 鼻肠管 （≤6周） 溃疡、减少呕吐、误吸 半卧位和坐位，胃动力差的 进入空肠的机率小，时间长 选择——途径 管 道 适 应 证 禁 忌 证 鼻胃管 （≤6周） 短期昏迷 胃肠道功能基本正常 频繁呕吐 胃反流 鼻肠管 (≤6周) 短期昏迷 鼻胃管喂养有吸入危险 胃功能异常而肠功能基本正常 小肠运动障碍 小肠吸收不良 研究表明 美国危重症医学会和肠外肠内学会的营养指南推荐 当患者不耐受鼻胃管营养但方便植入鼻肠管时．采用鼻肠管喂养。 我国的肠内营养指南也推荐 鼻肠管运用于鼻饲不耐受、胃潴留、胃排空延迟、相关性肺炎高风险及近端胃肠道吻合术的患者。 国内神经重症患者中使用鼻肠管的患者在营养指标(血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白)上要优于鼻胃管组；在相关并发症中鼻肠管组并发症降低，其中反流减少尤为显著，且能有效缩短