《康复评定学》PPT 11第十一章 心肺功能评定.pptVIP

第十一章 心肺功能评定 ;章前导言;学习目标;主要内容;主要内容;第一节 心功能评定;一、概述;一、概述;二、基本心功能指标;三、心脏超声;超声心动图的主要观测指标 ;四、心电运动试验;（一）心电运动试验的观测指标;（二）心电运动试验的方式;活动平板运动试验;踏车试验;（三）常用心电运动试验方案;（三）常用心电运动试验方案;Bruce运动平板试验方案; Bruce运动平板试验; 2．Balke运动平板试验方案为恒速变斜率运动，试验时保持速度不变，通过增加坡度来增加运动负荷。其速度固定在3．2 mph(英里/h)，即5.47 km/h。该方案运动负荷增加较为均匀、和缓，对心脏病发病后的早期运动较为合适，可用于心功能差或病重的患者;Balke运动平板试验方案;（三）常用心电运动试验方案;（三）常用心电运动试验方案; 踏车运动试验;（四）心电运动试验的适应证及禁忌证;四、心电运动试验;（五）心电运动试验的操作; 电极安放 RA、LA、RL、LL肢体导联电极全部移至躯干 ; 运动中记录：运动中连续心电监护，每级运动末30s记录心电图，同时测量血压。严重心功能障碍患者需先进行运动安全性试验，采用低负荷或间断性试验。 运动后记录：达到运动终点或出现中止试验的指征而中止运动后，于坐位或立位描记即刻和运动后2min、4min、6 min的心电图，同时测量血压。如有特殊情况可将观察的时间延长到8～10min，直至受试者的症状或异常表现消失为止。 ;心电运动试验的结果分析 ;连续3个ST段下移≥0.1mV并持续，提示心肌缺血。 ;ST段抬高 ;心电运动试验的结果分析 ;心电运动试验的结果分析 ;五、临床心功能分级 ;心功能分级;一、概述 二、肺容积和肺容量的测定 三、肺通气功能评定 四、呼吸功能临床分级;肺功能即呼吸系统的功能，肺的最基本和最重要的功能是进行内外环境间的气体交换，从外环境中摄取氧，并排出二氧化碳。肺循环和肺泡之间的气体交换称为外呼吸，其包括两方面：即通气功能，指肺与外环境之间进行气体交换；换气功能，指肺泡内的气体与肺毛细血管之间进行的气体交换。 通过肺功能评定可早期发现肺与支气管疾病，判断呼吸功能不全的严重程度，预计耐受呼吸康复训练的能力，为制定康复计划，评价康复治疗的效果提供重要的依据。 ;肺容积及肺容量的测定可用肺量计测得和描绘，临床也用肺功能仪测量。 肺容积的基本参数 潮气量（TV）、补吸气量（IRV）、补呼气量（ERV）、 残气量（RC）、深吸气量（IC）、功能残气量（FRC）、 肺活量（VC）、肺总量（TLC） ;水封桶式肺量计;肺量测定计;实现肺通气的结构由呼吸道、肺泡、胸廓及呼吸肌组成，因此基本肺容积和肺容量的测定不仅可以直接了解到肺通气功能的基本情况，也可以间接了解到这些组织结构的功能状态。 ; 静息通气量(VE) 最大通气量(MVV) 用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1) 及FEV1/FVC比 ;目前临床检测肺通气功能的设备一般为肺功能仪，该仪器可测量肺容积和肺容量的基本参数，得出FVC、MV、MVV等参数，取得时间肺活量曲线、每分钟通气量曲线、肺容量曲线、每分钟最大通气量曲线等图形; 呼吸功能临床分级常用呼吸困难分级，是英国医学研究会(MRC，Medical Research Council)于1972年提出的用于评价呼吸系统疾病患者肺功能的评定量表，该评定方法可大致判断患者的肺功能状况 ;呼吸困难分级;心血管系统和呼吸系统是人体气体代谢和各项生理功能的基础，其中有氧代谢能力是心肺功能的重要体现。 心血管系统和呼吸系统虽然分属于两个生理系统，但其在有氧代谢能力方面相互依赖，功能障碍的临床表现也接近，康复治疗互相关联。 因此，在康复评定方面可归纳为心肺功能综合评定，包括自觉用力程度分级、最大摄氧量测定、无氧阈测定和代谢当量的应用。 ; 主观疲劳感觉分级(Rating of Perceived Exertoin，RPE)是瑞典科学家Borg于1962年提出的，故又称为Borg量表，该量表经过大量实践证明是一种科学、简易、实用的心功能评定方法。;RPE;二、有氧代谢能力评定;二、有氧代谢能力评定;三、无氧阈;通常认为，心肺功能障碍患者的运动强度应控制在无氧阈以下，以避免心血管意外。;100米跑、400米跑属无氧代谢运动;四、代谢当量;活动;活动;活动;活动;四、代谢当量;四、代谢当量;四、代谢当量;四、代谢当量;各级心功能时的METs及其可进行的活动（美国纽约心脏病学会 NYHA）;四、代谢当量;思考题;实践训练;谢 谢！