腕舟状骨骨折陈雁华讲义幻灯片.pptVIP

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2021-09-05 发布于浙江
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腕舟状骨骨折陈雁华讲义幻灯片.ppt

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舟状骨大部分被关节面覆盖，只有结节部和腰部有血管进入，血供较差，骨折后如若损伤血管，容易发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死。骨折发生机制跌倒时腕关节背伸、桡偏，手掌着地，桡骨背侧关节缘或桡骨茎突冲撞舟状骨，造成骨折。骨折分类 1.结节部骨折血供良好容易愈合 2.腰部骨折（1）血供受到一定程度的破坏（2）骨折端受到剪力较大（3）骨折愈合缓慢 3.近端骨折近侧骨块血供中断，易发生缺血性骨坏死诊断 1.伤后腕部桡侧肿胀、疼痛、腕关节活动障碍。 2.鼻烟窝消失，压痛明显，舟骨结节处压痛 3.第一、二掌骨头轴向叩击痛阳性。 4.X线片显示骨折。（裂缝骨折早期往往不能清晰显示，应二周后再次拍片复查）并发症 1.骨折迟缓愈合或不愈合 2.缺血性骨坏死 3.创伤性关节炎治疗结节部骨折舟状骨结节在腕关节外，骨折后稳定，血供丰富，用短臂石膏托固定3-4即可。腰部骨折舟状骨骨折中最常见的部位 1 无移位时，用包括拇指近节的短臂石膏固定，一般固定8-12周。 2 有移位的复位后，在桡偏掌屈位用长臂石膏固定12-16周。 * *