腰椎滑脱症护理查房教学课件.pptVIP

辅助检查 胸部、腰椎CT示：右下肺索条影， L4L5，L5S1椎间盘膨出，腰椎及部分小关节退变，腰4及腰5椎体向前滑脱。 MIR提示胸11-12水平椎管内硬膜外梭形高低混杂信号。 术后小结 患者于3月16日9:15在全麻下行胸椎管内病灶切除+腰椎后路减压植骨内固定，术中失血500ML，输血2U，于12:40回室，患者神智清楚，精神差，腰背部敷料清洁干燥，术区引流管两根均在位通畅，共三天，共引出暗红色血性液体810ML，尿管一根引出澄清淡黄色尿液，术后三天拔除，给予妥善固定各管道，遵医嘱给予抗感染，止血等药物对症治疗。患者术后第一天切口疼痛明显，睡眠不佳，给予止痛药对症治疗，术后第三天好转，睡眠改善，术后第一天出现腹胀，给予酚酞片，莫沙必利，四磨汤对症治疗，于术后第三天排便排气，腹胀好转，术后查血常规示中度贫血，肝功能示低蛋白血症，给予输入白蛋白纠正，3月21日，患者切口出现轻度红热反应，伴有压痛，给予更换抗生素，使用万古霉素，于3月24日切口无 红肿无渗液，停用万古霉素。患者术后左下肢感觉活动肌力正常，右下肢第二天出现酸胀伴轻度麻木，并逐渐加重，考虑神经根水肿，于3月22日给与地塞米松，甘露醇对症治疗，期间右下肢胀痛减轻后又加重，于3月26日停地塞米松改用大活络，迈之灵，醋氯芬缓释片对症治疗，现患者腰围护腰的情况下下床活动，但仍以卧床为主。 护理评估 1、生命体征：监测病人的体温、脉搏、呼吸，病人有无头痛、恶心和呕吐等症状。 2、手术及引流情况：了解手术范围和术中病人情况，观察切口有无渗出，渗出量及色泽，引流管是否通畅，引流液的色泽和量，切口部位有无肿胀。 3、肢体的感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。 4、括约肌功能：评估病人有无排尿困难和尿潴留，有无便秘。 护理诊断 P1：疼痛：与疾病和手术切口有关 P2：睡眠形态紊乱：与环境改变，伤口疼痛有关 P3：水、电解质紊乱：与术后禁食有关 P4：便秘：与长期卧床有关 P5：生活自理能力下降：与术后卧床、伤口疼痛有关 P6：知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识 P7：潜在并发症：脑脊液漏，深静脉血栓、尿路感染、伤口感染、压疮 护理目标 1 通过全面的评估及对症处理，患者术后疼痛能缓解或减轻，增加舒适感 2 患者能够安静入睡 3 水、电解质不紊乱 4 大便能正常排出体外 5 患者基本生活自理能力能够满足 6 通过护士的健康宣教，患者能知晓疾病基本知识及术后康复知识 7 住院期间不发生相关并发症或及时发现并处理 P1：疼痛： 1、给予心理护理，提供安静舒适的环境，减少外界的刺激。 2、做好疼痛评估，评估疼痛部位、性质、程度 3、护理操作轻柔，给予患者正确的体位 4、指导非药物方法缓解疼痛，多与患者交流分散其注意力， 5、若疼痛不能控制，可遵医嘱应用镇痛药物。 护理措施 护理措施 P2：睡眠形态紊乱：提供安静舒适的环境，必要时遵医嘱给予药物对症处理。 P3：必要遵医嘱给予药物维持水电解质平衡 P4：便秘：心理护理、饮食护理如果蔬摄入、饮水2000-2500ml、少食甜食，以脐为中心顺时针环形按摩2次/日每次20~30分钟，热敷下腹部2次/日，每次20~30分钟。定时翻身活动双下肢。 护理措施 P5：生活自理能力下降： 1、教会患者使用床旁呼叫器，常用物品放置在患者容易拿取的地方。 2、协助患者做好生活护理，满足患者基本生活需求。 3、加强病房巡视，24小时留陪。 P6：知识缺乏：向患者讲解疾病及康复锻炼知识。 护理措施 P7：潜在并发症： 1、密切观察引流管引流情况，若引流出淡红色液体进行性增多，且颜色变浅或转清，病人出现头痛头晕症状考虑脑脊液漏，或者拔管后，敷料渗液 ，局部肿胀时，加强警惕。 2、密切观察切口敷料情况，如有渗液及时更换，保持敷料清洁干燥，防止伤口感染；观察伤口有无红肿情况 3、鼓励患者多饮水，密切观察尿量颜色及性状，保持会阴部清洁，防止尿路感染。 4、指导患者进行下肢股四头肌等长收缩，踝泵运动，下肢肢体气压治疗，避免下肢输液，预防下肢静脉血栓，直腿抬高训练，预防神经根粘连。 5、加强翻身，保持皮肤清洁、干燥，床单平整，使用水垫，加强营养，防压疮。 护理评价 1 、患者术后疼痛缓解或减轻，舒适感增加 2 、患者能够安静入睡 3 、患者未发生水、电解质紊乱 4 、便秘不存在 5 、在家属的帮助下能完成基本生活 6 、患者知晓疾病基本知识及术后康复知识 7 、患者住院期间未发生并发症 相关知识点 什么是腰椎滑脱？ 正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱。发生腰椎滑脱后