血液系统疾病的护理概述幻灯片.pptVIP

（一）恐惧 1．心理支持 2．增强安全感 【护理措施】 （二）组织完整性受损 1．休息与活动 2．饮食护理 　 3．预防出血 4．预防和控制 颅内出血 护理措施： 1、病情观察 观察出血部位及量，特别应注意有无内脏出血及颅内出血征象。 注意休息，减少活动 饮食指导——进食高蛋白，高维生素、易消化的软食或半流食 保持排便通畅 2、一般护理 3、出血的护理 皮肤出血 鼻出血 口腔、牙龈出血 关节腔出血或深部组织血肿 内脏出血 眼底出血 颅内出血——血液病患者死亡主要原因之一 1、皮肤出血的预防与护理： 重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血 保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软； 避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤； 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗； 勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须； 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。 2、口腔、牙龈出血的预防与护理： 指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙； 进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤； 牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血； 用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血块。 3、鼻出血的预防与护理： 防止鼻粘膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%-60%左右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏； 避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；避免用力抠鼻痂和外力撞击鼻部； 少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并拘捕冷敷； 出现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。 4、关节腔出血或深部组织血肿预防与护理： 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动； 一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息； 关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血； 出血停止后，改为热敷。 5、眼底及颅内出血的预防与护理： 避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等； 若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛； 若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征象时，及时通知医生，做好急救配合工作； 5、心理安慰 4、预防出血 避免皮肤损伤出血。 忌用牙签剔牙及用硬牙刷刷牙，禁用手指挖鼻或剥去鼻腔内血痂。 预防消化道黏膜出血。 防止便秘诱发颅内出血。 尽量少用注射药物。 骨髓穿刺，局部用敷料加压包扎。 尽量避免直肠操作。 避免使用具有扩张血管及抑制血小板功能的药物 颅内出血的抢救配合与护理措施 立即去枕平卧，头偏向一侧 保持呼吸道通畅 吸氧 迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血 头置冰袋 注意观察并记录病人生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化 病人能否明确出血的 原因，主动避免各种引起 出血的诱因，出血是否得 到控制，病人是否情绪稳 定、积极配合治疗和护理。 【护理评价】 （一）概 念 感 染 血液病人由于骨髓病变导致白细胞 成熟障碍，加之贫血、化疗等因素造 成营养不良，使机体抵抗力下降，易 受病原微生物侵袭而发生的症状。 二、感 染 感染 与贫血、 化疗等因素 有关 成熟的白 细胞数量↓ 或质量异常 受凉、 进不洁饮食 感染性疾病接触 史皮肤黏膜受损 组织受伤 肿瘤细胞 所产生的 内源性致热 因子 （二）病因 （一）健康史 （二）身体状况 1.感染的症状 2.伴随症状 【护理评估】 发热伴口腔黏膜溃疡或糜烂为口腔炎 伴咽部充血、扁桃体肿大为咽峡炎 伴咳嗽、咳痰，肺部干湿罗音为呼吸道感染 伴尿频、尿急和尿痛--泌尿系感染 伴寒战多为菌血症、败血症 伴肝、脾、淋巴结肿大多为白血病 发热！以口腔、牙 龈、咽峡最常见  （三）心理-社会状况 病人因反复感染常有忧郁、无助感；严重者因病情危重、治疗效果不佳常出现焦虑、沮丧，甚至绝望，家人常因经济压力大，照顾能力有限而忧心忡忡。 （四）辅助检查 血常规检查 尿、便常规