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常见骨肿瘤及肿瘤样病变影像诊断与病理对照分析（Imaging Diagnosis of Bone Tumor and Tumorlike Conditions）;主要内容; 第一节 概述 (Introduction);二、骨肿瘤及瘤样病变范围;三、骨肿瘤及瘤样病变的分类 (Classification of bone tumor and tumorlike lesions);（二）全国肿瘤防治办公室的骨肿瘤命名及分类方法。此法是目前国内常用的分类法（1972年）。;原发性肿瘤和瘤样病变的组织学分类;;;;;;WHO骨肿瘤分类;;;;;Erdheim-Chester病;2008年WHO的骨髓肿瘤分类表;2008年WHO的骨髓肿瘤分类表;2008年WHO的骨髓肿瘤分类表;四、骨肿瘤的临床表现;;四、骨肿瘤的临床表现;;;四、骨肿瘤的临床表现;四、骨肿瘤的临床表现;五、骨肿瘤的X线检查;骨肿瘤X线检查的作用;;骨肿瘤X线检查的作用;;良性骨肿瘤X线表现病理基础;;;;;;恶性骨肿瘤X线表现病理基础;;;;;; 六、良性与恶性骨肿瘤的鉴别 （Differential diagnosis of benign and malignant tumors of bone） 良性 恶性 1、生长快、压迫周围无或少肿块 快、侵袭周围有肿块及钙化瘤骨 2、一般不累骨膜、病灶高或低密度 常累骨膜、与正常边界不清 3、瘤细胞分化好 分化差 4、一般骨皮质完整、膨胀 骨皮质破坏、不完整 5、动脉造影正常或主干受压 血运增加、瘤血管肿瘤染色AVF 6、无转移 可有 7、一般无生命危险 常可致命 8、瘤较局限、边清而硬化 边界不规则而模糊; 良、恶性骨肿瘤鉴别 骨巨细胞瘤 骨纤维肉瘤; 良、恶性骨肿瘤鉴别骨巨细胞瘤 骨肉瘤;;;骨肿瘤影像诊断手段的选择;骨肿瘤影像诊断手段的选择;骨肿瘤影像诊断手段的选择;骨肿瘤影像诊断手段的选择;骨肿瘤影像诊断手段的选择;人间仙境; 第二节 良性骨肿瘤及瘤样病损 （ Benign tumors of bone and Tumorlike Lesions ）;单发性骨软骨瘤（Solitary Osteochondroma）;（二）病理（Pathology） 1、肉眼观：肿瘤切面由瘤基底（瘤体）、软骨帽和瘤包膜组成。 2、光镜下：瘤体外面与正常骨密质相似，内面与正常骨松质相似。软骨帽为透明软骨细胞和基质构成。瘤包膜外面为纤维组织，内面为生发层，产生软骨细胞。;; 骨软骨瘤组织切片 增生软骨内钙化及血管腔;（三）临床表现(Clinical manifestations) 发病：是最常见的原发性良性骨肿瘤，占良性骨肿瘤的38.5%。好发于青少年。男女发病相似。常发生于长骨干骺端，膝关节上下骨约占50~63%。 症状和体征：小者无症状。大者可有包块，微痛，局部畸形和功能障碍。;骨软骨瘤发病部位1560例;（四）放射学表现（Radiological manifestations） 1、肿瘤单发，为突出于干骺端骨表面的骨性突起，背向关节生长。 2、肿瘤结构有瘤体（分广基型及带蒂型）、软骨帽（钙化呈线状、团状或菜花状等）；瘤包膜不显影。 3、可压迫邻骨形成缺损或变形。;单发性骨软骨瘤带蒂型 广 基 型;;;;;;;;;胫骨下段皮质内骨软骨瘤; 股骨单发性骨软骨瘤（软骨帽钙化）;;;右尺骨骨软骨瘤;;;右胫骨上段骨软骨瘤;;;;4、特殊部位的骨软骨瘤： （1）肋骨。（2）扁骨如髂骨。（3）跟骨。 （五）并发症（complications） 1、恶性变：恶变率1%，骨盆多见。临床生长快、痛。X线示软骨帽边缘不清，破坏及软组织肿块。 2、病理骨折。;;右侧肋骨骨软骨瘤;;;;髂 骨 骨 软 骨 瘤 恶 变;右侧髂骨骨软骨瘤;;脊椎附件骨软骨瘤;脊椎附件骨软骨瘤;颈椎横突骨