第十章 吞咽障碍.pptVIP

XIQI 延髓麻痹与假性延髓麻痹鉴别 延髓麻痹 假性延髓麻痹 部位 下运动神经元损害 （延髓神经核或核下纤维病损） 双侧上运动神经元损害 （双侧皮质延髓束病损） 咽反射 明显减弱或消失 存在，但迟钝或协调差 病理反射 无 有 吞咽障碍部位 咽期 口腔准备期、口腔期 一般精神状态 不影响 影响，有精神错乱、痴呆、定向、定位力差 情绪 无易变 易变 （三）吞咽障碍的临床表现 口腔准备期及口腔期吞咽障碍：“高位”吞咽障碍 影响流质和纤维素多的食物吞咽，半流质和粘稠性食物较好吞咽。假性延髓麻痹多为此相障碍。 共同特征：开口、闭唇困难，流口水，食物从口中洒落，咀嚼费力，食物向口腔后部推送困难。 伴发征象：引发吞咽动作困难，鼻内容物反流、咳嗽、鼻音重、咳嗽反射减弱、噎塞、构语障碍和复视。 咽期吞咽障碍： 进食流质易引起呛咳或误吸，进食半流质食物较易控制。真性延髓麻痹为此相障碍 共同特征：食物逆流入鼻，误入喉及气管则引起呛咳。 食管期吞咽障碍： 进食固体有卡住感觉，进流质无问题 共同特征：吞咽后胸部憋闷或吞入食物返流至口咽部。 第三节 吞咽障碍的功能评价 一、吞咽障碍的临床功能检查 二、吞咽障碍的辅助检查 三、吞咽障碍的评估流程 一、吞咽障碍的临床功能检查（clinical examination for dysphagia，CED） 与吞咽有关的临床表现 与吞咽有关的口颜面功能评估 吞