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围生期窒息新生儿的护理及其临床意义 【摘要】目的探讨围生期窒息新生儿血清心肌酶、肾功能水平的改变及其临床意义。方法检测30例围生期窒息新生儿和20例正常新生儿出生后6h内血清心肌酶（AST、LDH、CK、CKMB）和肾功能（BUN、Cr）。结果血清心肌酶、肾功能水平：围生期窒息组明显高于对照组(P均 【关键词】窒息，新生儿；心肌酶；肾功能 围生期窒息是胎儿和新生儿期最常见、最严重的疾病，窒息缺氧可以引起新生儿脑、肺、心、肝、肾等全身重要脏器损伤，尤其是脑损伤可以引起永久性神经系统功能障碍，严重威胁新生儿存活率及儿童的生存质量。为了解围生期窒息新生儿多个脏器功能损害引起的血清心肌酶、肾功能指标的改变，笔者对我院30例围生期窒息新生儿作了血清心肌酶、肾功能水平检测，并以我院同期出生的无窒息缺氧新生儿20例为对照，结果分析报告如下。 1对象和方法 1.1对象年5月～年4月本院围生期窒息新生儿共30例(围生期窒息组)，纳入标准为符合下列条件之一者：①胎动明显减少，0.05)。 1.2方法围生期窒息组与对照组均于出生后6h内行股静脉采血，送标本血清心肌酶(AST、LDH、CK、CKMB)和肾功能(BUN、Cr)检测，所有生化项目均采用Beckman全自动生化分析仪测定。 1.3统计学处理所有数据采用SPSS10.0软件包进行统计分析，两组间比较用t检验，多组间比较采用方差分析，进一步行两两比较q检验。 2结果 围生期窒息组血清心肌酶、肾功能水平均明显高于对照组(P均 表1对照组与围生期窒息组心肌酶、肾功能水平比较（略） 表2对照组与围生期窒息后有/无HIE组各组间心肌酶、肾功能水平比较（略） 注：P均 3讨论 围生期窒息是因胎儿在宫内或分娩过程中缺氧引起的出生后1min不出现自主呼吸并伴有呼吸循环障碍的紧急状态。窒息缺氧可造成新生儿全身多脏器尤其是心脑肾等器官的损害。围生期窒息是导致新生儿死亡的首要原因，窒息及其并发症占新生儿死亡原因的33.5%［1］。围生期缺氧窒息引起新生儿HIE的最早、最基本的病理生理改变是能量代谢障碍，随后发生一系列“瀑布”反应如氧自由基生成增加、细胞内钙超载以及兴奋性氨基酸毒性作用等，促使受损神经细胞趋向死亡，导致机体内环境发生巨大变化，造成多系统多脏器损害。新生儿窒息后引起心肌损害又可导致心输出量减少，使脑血流减少，加重缺氧缺血性脑损伤。心肌酶学的变化可以反映早期心肌的损伤，而患儿无典型临床症状。本研究发现围生期窒息组血清心肌酶水平均明显高于对照组(P均 本研究结果表明，检测和分析围生期窒息及HIE患儿血清心肌酶、肾功能水平能为临床准确判断及全面综合治疗提供理论基础，对提高HIE患儿成活率、减少和预防后遗症的发生都十分重要。 【参考文献】 ［1］张姿英，林真浪，钱燕，等.新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液内皮素-1水平与脑实质CT关系的研究［J］.中国实用儿科杂志，1999,14（5）:290-293. ［2］李丽.新生儿窒息心肌酶检测结果及分析［J］.检验医学与临床，2006,4（2）：87. ［3］何永贵.新生儿窒息并发肾功能损害的临床观察［J］.中国实用儿科杂志，1997，12（2）：113-114.