2016年5月院感质量检查通报及持续改进.pdfVIP

2016 年 5 月份院感质量检查通报 各科室： 根据医院感染管理要求，本月院感办对全院各临床、医技科室及院感重 点部门进行了检查及抽查，对检查及抽查中存在的问题现场反馈给科主 任、护士长及陪检人员，对存在问题进行整改，现将情况通报如下： 主要存在问题及得分 : 科室 主要存在问题 扣分 得分 医疗 外科 99 ．5 护理 1. 个别护士进治疗室未戴口罩 0.5 1. 院感手册 5 月份相关内容未记录 骨科 医疗 1 99 2. 未及时组织院感知识培训 神经外科 医疗 0 100 骨、神经外科 护理 1. 上月存在问题整改不到位 （加药后液体未及时盖瓶口贴） 0.5 99.5 医疗 1. 院感知识培训签名不全 0.5 内一科 1．个别护士进治疗室未戴口罩 98.5 护理 1 2. 院感手册 4-5 月份相关内容未记录 医疗 1. 提问院感培训相关知识回答不全 0.5 内二科 99 护理 1. 治疗车上未配速干手消毒剂 0.5 内三科 医疗 1. 提问院感培训相关知识回答不全 0.5 99.5 内四科 医疗 1．院感手册第一季度院感知识考核记录未记录 0.5 99.5 内三、内四科 护理 1. 提问院感培训相关知识回答不全 0.5 99.5 医疗 中医科 99.5 护理 1. 提问含氯消毒剂更换时间、 配制方法、 浓度等回答不全 0.5 医疗 1. 耳鼻喉科门诊电动吸引器污水瓶未及时倾倒 0.5 五官科 99 护理 1. 压脉带不清洁 0.5 医疗 1．治疗性应用抗生素标本送检统计不及时 0.5 儿科 99