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查房妊娠期高血压会计学妊娠期高血压护理 眉山市人民医院妇产科 责任护士病情介绍 病员李丽，女，20岁，住院号：1295987，于2012年1月30日因“停经38+3周，腹痛半天”入院，诊断为：1、G1P038+3周孕头位宫内活胎先兆临产；2、子痫前期（重度）。步入病房，神志清楚，有不规则宫缩，胎心145次/分，胎膜未破，阴道无流血流液。查体：T 36. 5℃、P 98次/分、R20次/分、 BP 172/118mmHg，双下肢I°水肿。入院后完善相关检查，行入院宣教，医嘱予以硫酸镁解痉，硝苯地平片口服降压治疗，讲解用药相关知识，监测血压、脉搏、呼吸Q2h，监测膝反射Q4h，记24小时尿量。血压波动在148-178/97-131 mmHg之间，呼吸波动在18-20次/分，膝反射存在，入院尿量约800ml。责任护士病情介绍 根据病人病情拟定护理计划：1、严密监测生命体征，膝反射；2、监测胎心，观察宫缩，阴道流血流液情况，并教会其自数 胎动；3、留陪伴一人，防坠床；4、疾病知识指导；5、心理护理。责任护士病情介绍 病员于1月31日做好术前准备，于9：30入手术室在持硬麻下行剖宫产术，术毕于10：50返回病房，神志楚，T 36. 5℃、P 92次/分、R20次/分、BP160/108mmHg，伤口无渗血，敷料固定好，子宫收缩好，阴道流血不多，保留尿管通畅、床旁固定好，引流出黄清尿液，遵医嘱置心电监护，血氧饱和度监测12小时，腹部压沙袋6小时，Q1h测记血压、脉搏、呼吸稳定三次后 Q2h测，测膝反射Q4h，记24小时尿量，并给予解痉、降压、消炎、缩宫、止血、补液治疗，新生儿入暖箱一小时出箱后行皮肤接触、早吸吮，现修定护理计划：1、监测生命体征、膝反射；2、观察子宫收缩、阴道流血情况；3、1：20碘伏冲洗会阴，一日两次；4、饮食指导；5、保留尿管护理；6、行术后宣教，嘱留陪伴一人，防坠床、防烫伤；7、行母乳喂养指导；8、行用药指导；9、做好基础护理及心理护理。术后当日血压波动在126-169/78-115 mmHg， 呼吸18-20次/分，膝反射存在，术后20小时尿量约1500ml。 责任护士病情介绍2月1日，术后第一天，病员神志清楚，伤口无渗血，子宫收缩好，阴道流血不多，尿管通畅，尿液黄清，会阴部清洁，遵医嘱停用硝酸甘油，继续予以解痉，抗炎、缩宫治疗，改Q2h测BP、P、R为Q4h，血压波动在124-150/90-104mmHg之间,膝反射存在,24h尿量约2600ml。产妇有少许乳汁分泌，婴儿会吸吮。2月2日，术后第二天，病员神志清楚，伤口无渗血，子宫收缩好，阴道流血不多，遵医嘱停用硫酸镁，予以硝苯地平片10mg每6小时口服，拔除尿管后自解小便通畅。血压波动在90--134/54-100mmHg之间.产妇乳汁分泌增多，婴儿吸吮好。2月3日，术后第三天，病员神志清楚，伤口无渗血，子宫收缩好，阴道流血不多，血压波动在106-138/70-90mmHg之间.2月4日，术后第四天，病员神志清楚，伤口无渗血，子宫收缩好，阴道流血不多，乳汁分泌足，婴儿吸吮好，于10：00自动出院，行出院指导。责任护士病情介绍现根据病情提出以下护理诊断：术前诊断：30/1 P1、有抽搐的危险—与血压高有关不存在 P2、有胎儿受伤的危险—与胎盘血流量减少致宫内缺氧有关 于1月31日解决 P3、体液过多—与下腔静脉受增大的子宫压迫使血液回流受阻有关 于1月31日解决 P4、有中毒的危险—与使用硫酸镁有关 不存在 P5、疼痛—与子宫收缩有关 于1月30日解决 P6、焦虑—与环境陌生及担心胎儿安危有关 于1月30日解决 P7、知识缺乏—缺乏疾病相关知识 于1月30日解决 责任护士病情介绍术后诊断：31/1 P8、舒适的改变：疼痛—与术后切口及宫缩有关 于2月4日解决 P9、自理能力缺陷—与卧床、双通道输液及留置尿管有关 于2月4日进步 P10、知识缺乏—缺乏术后相关知识及母乳喂养知识 于1月31日解决 P11、有感染的危险—与留置尿管、产后恶露有关 不存在 P12、有皮肤完整性受损的危险—与皮肤水肿、卧床有关 不存在一、病因病因与发病机制仍不明，根据流行病学调查其发病与下列因素有关： （一） 高危因素 ①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者 ②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时； ③年轻初孕妇(18岁)或高龄初孕妇(40岁)； ④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇； ⑤营养不良，如贫血、低蛋白血症者； ⑥体型矮胖者，即体重指数[体重(kg)/身高(cm) 2 x100)0.24者； ⑦子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者； ⑧家族有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者 一、病因