第二站 临床思维-考官版评分表 妇科.docVIP

山西省2020年度住院医师规范化培训和助理全科医生 培训第一批次结业实践能力考核 （妇科 考官版） 考生编码（必填）： 第二站得分： 第二站：临床思维（ 时间30分钟 分值100分） 项目 内容 满分 得分 你需要补充什么病史? （15 分） 主诉：有无压迫症状 1 现病史：腹痛的性质、部位、伴随症状 1 既往史：慢性病、手术史、传染病、过敏史、接种 3 个人史：出生地、工作地、疫区、饮酒嗜好 2 月经史：初潮、周期、经期、经量、痛经 4 婚育史：结婚年龄、孕产次、避孕方法 3 家族史：遗传病、肿瘤病史 1 你需要进行哪些体格检查及妇科检查？ （10 分） 生命体征：BP、HR、R、T 1 全身状况、皮肤粘膜、表浅淋巴结、心肺、肝脾 1 腹部望触叩听、压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音 2 外阴、阴道 1 宫颈：状态、举痛、摇摆痛 1 子宫：位置、大小、质地、活动、压痛 2 肌瘤： 大小、质地、部位、压痛 2 需要做哪些辅助检查？（10 分） 血：血常规、血型、凝血、生化 4 心电图 2 超声 2 宫颈防癌筛查 2 报告病例特点（10 分） 主诉、现病史简明准确 3 病例特点突出、全面 7 诊断与鉴别诊断(20 分) 主要诊断、次要诊断正确、全面 10 诊断依据准确 5 鉴别诊断全面 5 诊疗计划（30 分） 完善术前检查，复查血常规、血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白。 5 监测血压变化，给予降压治疗。 7 测末梢血糖，监测七次血糖，给予降糖治疗 6 患者47岁，手术指征明确，无生育要求，待血压、血糖控制稳定后可行子宫全切术。 12 综合素质（5 分） 问病史、体检、辅助检查、诊疗计划叙述清晰、完整 3 回答问题逻辑性强 2 合计 100 考官签字： 考核日期：