休克的急救护理.pptVIP

急救护理 ; 休克定义; 休克定义;休克的发病机制;休克分期;三期(不可逆期)该休克分期为休克晚期，也就是器官功能衰竭期。长期组织灌注不足导致细胞功能损害，微循环及重要器官功能衰竭。除中期表现继续加重外，患者呼吸急促，极度紫绀，意识障碍甚至昏迷，收缩压7.89kPa(60mmHg)，甚至测不出，无尿。此外，患者皮肤粘膜出现大片瘀斑，上消化道出血，肾脏出血(表现为血尿)，肺出血，肾上腺出血后导致急性肾上腺功能衰竭。发生多系统器官衰竭后，患者出现急性心功能不全、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、脑功能障碍等。 ;;休克的临床表现;休克的诊断标准;休克的病情判断;2、客观资料 身体评估的重点 （1）神志状态 （2）生命体征：血压、脉搏、呼吸、体温 ( 3)皮肤黏膜和甲床状况 （4）颈静脉和周围静脉的塌陷和充盈度 （5）有无伤口及疼痛部位 （6）尿液：尿量、PH值、比重和尿糖等 这些可以反映组织灌注情况！ ;休克的病情判断;常用病情监测指标; 脉搏 正常脉率100次/分，充盈有力，能清楚触及桡动脉时，血压通常在80mmHg以上，如桡动脉触不到，仅能叩击股动脉、颈动脉搏动时，血压多60mmHg左右。;休克指数 =脉率/收缩压 0.5 正常 1 丢失血容量约20%—30% 1 丢失血容量30 %—50% 休克指数为指导创伤性或低血容量性休克病人的急救治疗很有参考价值。 ;尿量及比重 休克病人一般需要放置尿管观察尿量 30ml/h 肾脏血液灌注良好 25ml/h ，比重增加，肾血管收缩未解除或血容量仍不足。; （二）?? 特殊监测 1．? 中心静脉压（CVP）（5－12cmH2O）2．? 肺毛细血管楔压（PcwP）(6-15mmHg) 3．? 心排出量（CO）（4－6L/min） 4．? 动脉血气分析 5．? 乳酸 6 ．胃肠粘膜内PH监测 ;休克紧急处理的基本原则;休克的护理措施;休克的护理措施;谢谢聆听！