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危重患者护理质量考核标准 危重患者护理质量考核标准 PAGE / NUMPAGES 危重患者护理质量考核标准 危重患者护理质量查核标准 查核 查核内容 标准分 查核方法 扣分标准 项目 引 1 、仔细落实各项引流护理惯例。 20 分 现场查察病 每人每项不 2 、无菌操作原则，一般引流装置每天改换一次，抗返流 流 装置每周改换一次。 人，抽问、 合要求扣 1 3 、同一病人多根管道应分别标有显然表记（管道名称、 管 置管日期） 查察经管护 分。 4 、注意察看管口四周皮肤及敷料状况， 保持干燥无污染。 士掌握情 每人每项未 5 、引流管各连结处密切畅达，无歪曲及离开，严实察看 引流液的颜色、性质和量，高危管道每班起码记录一次。 况，查察相 落实扣 2 分。 6 、落实生命体征的监测及有关症状体征的察看，发现异 常实时通知医生。 关记录和询 7 、翻动病人时按要求夹闭引流管并妥当固定，保持引流 问病人。 正常地点。 8 、增强辨别及预防并发症：察看有无皮下气肿、瘘、腹 痛、黄疸、感染、出血等，发现异样，实时见告医生。 9 、依据病情需要赐予口腔护理 2 次/天。 10、做好健康教育， 见告病人或家眷各种置管的目的、 注 意事项、歇息、活动、饮食、功能锻炼知识。 静 1、严实察看导管外露长度，导管有无回血、滑脱，穿刺 20 分 现场查察病 每人每项不 脉 部位有无红肿、 脓性分泌物及痛苦， 输液有无外渗， 缝线 人，抽问、 合要求扣 1 置 及贴膜能否零落等。 查察经管护 分。 管 2、深静脉置管者防止头部过分扭转，免得导管滑脱，洗 士掌握情 每人每项未 头或沐浴时防止浸润敷贴。 况，查察相 落实扣 2 分。 3 、严格无菌操作规程，预防感染的发生，保持穿刺处干 关记录和询 燥。 问病人。 4、按期保护： 中心静脉导管置管后 24 小时改换敷料， 以 后可隔日改换一次； 专用贴膜可延伸至 7 天改换一次， 但 若出现湿润、 松动、沾污应实时改换； 各样导管均注明穿 刺日期、深度、保护日期及责任人。 5、掌握各种导管留置时间、把关指征，正确拔管方法， 思疑导管有关性感染时应试虑拔管， 按要求留取导管尖端 5CM送培育和血培育：留置针保存不超出 96 小时。 6、实时记录置管护理时间、部位、导管置入长度、能否 能否畅达，穿刺点皮肤状况以及责任人。 1、亲密察看病人病情、血氧饱和度的变化，若有呼吸困 20 分 现场查察病 每人每项不 难、皮下或纵隔气肿，套管内及切口部有活动性出血等， 人，抽问、 合要求扣 1 应实时通知医生并配合办理，实时记录。 查察经管护 分。 2、各种导管妥当固定、坚固无松脱，气管插管病人每天 士掌握情 每 人 每 项 未 气 改换固定胶带， 保持洁净， 防备不测脱管； 气管套管系带 况，查察相 落实扣 2 分。 道 打死扣， 松紧以一指为宜， 随时调整； 防备不测拔管，给 关记录和询 护 予保护性拘束。 问病人。 理3、保证各种导管及呼吸道畅达，导管连结密切，无歪曲 及漏气，辅助病人翻身、叩背，有效湿化，实时吸痰，指 导清醒患者咳嗽， 记录痰液性质及量， 使用呼吸机者床旁 备简略呼吸器。 4、吸痰患者按要求搁置吸痰用物：口鼻腔吸痰与气管内 吸痰用水分开搁置； 使用中的吸痰装置完满； 吸氧患者每 日改换面罩及鼻导管，一次性物件一定一次性使用。 5、依据病情需要每天进行口腔护理 2 次/ 天。 6、气管切开每天行 2 次气管切开护理，金属气管切开套 管，内套管每天改换 2—4 次。 7、雾化吸入者，保证吸气口喷出平均雾状药液；察看并 记录，神志不清者应有护士守在身边达成此操作。 8、吸氧病人进食时暂停用氧，防备食品返流入气管惹起 误吸。 1、保持各样仪器性能完满，处于备用状态并有表记，定 10 分 查察仪器使 每 人 每 项 不 期监测、洁净、消毒，有使用及消毒记录。 用状况，抽 合要求扣 1 2、依据医嘱及病情需要使用各种仪器并正确设置参数； 查护理记录 分 多 护士认识使用仪器的目的、操作方法及常有故障的清除。 功 3、各种仪器的连结与使用： 1）病人取适合的卧位， 防止 能 各样导线、导管压在身体下，有预防并发症的举措。 2） 监 正确连结各仪器装置，部位正确，连结规范。 3）使用过 护 程中注意保暖。 仪 4、动向察看仪器的使用状态。 5、选择适合血压袖带，防止长时间或在有输液的肢体上 丈量血压： 丈量血氧饱和度时， 常常改换部位， 防备损害 皮肤，防止在涂有指甲油的手指上或灰指甲上丈量； 监护 仪使用过程中，防备导线零落。 6 、超出 72 小时或必需时应改换电极片及电极地点。 呼 1 、察看呼吸机运行状况及参数， 各参数应动向调整记录， 10 分 查察仪器使 每人每项不 吸 发现异样实时报告、