三级综合医院评审细则护理管理与质量持续改进杨辉.pptxVIP

三级综合医院评审细则（ 2011版） ----------护理管理与质量持续改进 山西医科大学第一医院 杨 辉 主要内容三级综合医院评审细则（2011版）框架与特点患者安全四一今后工作注意的问题评审方式六五护理质量管理与持续改进三二第二周期医院评审的重点三级综合医院评审细则（2011版）框架与特点一、61572第三章 患者安全34第一章 坚持医院公益性第二章 医院服务第四章 医疗质量安全管理与持续改进第五章 护理管理与质量持续改进第六章 医院管理第七章 日常统计学评价 共7章73节378条用于对三级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价与持续改进之用。 细则项目分类基本条款 适用于所有的三级医院核心条款 必须做好的条款可选项目 需要审批，不能自行决定第一章至第六章各章节的条款分布 章节 条 款核心第一章 坚持医院公益性631344第二章 医院服务 833385第三章 患者安全1025264第四章医疗质量安全管理与持续改进2716337927第五章护理管理与质量持续改进530532第六章 医院管理11 601076 合 计6734263648（一）评审采用A、B、C、D、E 五档表述方式。Ａ-优秀Ｂ-良好Ｃ-合格Ｄ-不合格Ｅ-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。评审表述方式评审结果表达