三甲医院麻醉科医疗质量评价标准中华医学会参考.docxVIP

三甲医院麻醉科医疗质量评论标准中华医学会参照 三甲医院麻醉科医疗质量评论标准中华医学会参照 三甲医院麻醉科医疗质量评论标准中华医学会参照 .. . .. . .. 中华医学会麻醉学分会 “对于卫生部三级甲等医院评审 ”中麻醉科医疗质量评论标准的参照草案 为增强三级医院麻醉科医疗质量管理 ，科学、客观 、正确地评论医院麻 醉科的医疗质量与管理水平 ，指导医院麻醉科坚持 “以患者为中心 ”，坚固建立为人民服务的主旨 ，把连续改良医疗质量和保障患者安全作为麻醉科工作 的核心内容 ，不停知足人民民众日趋增添的医疗卫生需求 。依据卫生管理法 律、法例及规章的有关规定 ，在中华医学麻醉分会指导下拟订并将 《三级综 合医院麻醉科医疗质量评论标准 》（简称《标准 》）列入建设管理规范 ，《标 准》主要针对三级医院麻醉科 ，二级医院麻醉科可参照履行 ，据此可对医院麻醉科医疗质量进行指导 、评论 、检查和监察 。《标准 》涵盖科室设置与功能、人员装备 、诊断技术 、科室管理及教育 、科研等五个方面 。 现表达以下： 一、组织构造与功能 构造管理是过程管理的重要基础 ，规范医院麻醉科的组织构造是从整体 上保障与提升医疗质量的重要前提 。国家卫生部在 1989 年公布 【89 】第 12 号 文件 ，明确麻醉科的工作内涵应包含临床麻醉 、急救、心肺脑复苏 、重症监 测治疗和痛苦的研究与诊断 。卫生部 27 号文件 ，又将麻醉科确以为医院 的一级诊断科目 ，代码 “26 ”。这不单是麻醉科展开业务工作的依照 ，更是医 院麻醉科与临床各科特别是手术科室之间形成互相支撑 、良性循环发展势态 的重要保证 。 麻醉科组织构造及其要求以下 ： （一）建科 指 标 要 求 1． 成立麻醉科 （ 1）凡展开手术治疗的二级以上医院均应成立麻醉科 ； 2）麻醉科是医院的一级临床科室 ，有医院相应的建科文件； 3）三级及有条件的二级甲等医院麻醉科均应在临床麻醉的基础上展开急救与重症监测治疗以及痛苦诊断工作 （二）临床麻醉 指 标 要 求 1.手术室内和手术室 能规范进行手术室内和手术室外麻醉 ，有规范及各样规章 外麻醉 制度 2.麻醉前检查 、评估 （ 1）麻醉前检查 、评估与准备 ； 与准备 （ 2）必要具备以下三种模式之一 ：① 安排专人按规章 进行此项工作 ；② 建立 “麻醉前评估中心 ”履行此 项任务 ；③ 三甲及部分有条件的医院可先行开设 . 专业学习资料 . .. . .. . .. 麻醉科门诊 ，获得经验后推行 3.麻醉后恢复室 （ 1）凡三级医院一定成立麻醉恢复室 （ RR），还没有建 （ RR）的成立与 立的医院应有三年建设计划 ，即三年内一定达 管理 标； （ 2） RR 床位与手术台比率 一般科室 ≥1:4 ，要点科室 ≥1:2 ； （ 3）有 RR 建设管理规范 ，并能仔细履行 4.麻醉医师分级管理 对获得执业医师资格者进行分级管理 ，按不一样分级承 制 担不一样 的麻醉与监控任务 （三）重症监测治疗及麻醉科重症监护病房 （室）（ AICU ） 指 标 要 求 1.围术期重症监测 治疗 麻醉科重症监护病房 （ AICU ）的建设 （四）痛苦诊断 指 标  1）参加院内外急救及各样突发事件的救治，有急救记录； 2）能规范进行心肺脑复苏 ，有急救会诊记录 ； 3）惯例展开围术期生命机能监测与调控 ，有展开监测项目及相应记录； 4）惯例展开围术期重要器官功能保护与复苏 ，有课题或论文或项目 1）三甲及拥有省级临床要点专科 （麻醉科 ）的三乙医院及部分有条件医院的麻醉科均应建有专科重症监护 病房 （ AICU ）； （2） AICU 床位数与医院手术科室床位总数之比应 ≥2%， 每床的建筑面积应 ≥15M 2； （3） AICU 中最少要装备一个单间病房 ，面积约为 18～ 25M 2； （4） AICU 中应力求建立正压和负压隔绝病房 ； 5）有 AICU 建设管理规范并仔细履行 要 求 1.急性痛苦诊断 （ 1 ）装备拥有麻醉科医师资质的医师从事此项工作 ，并 具备相应的条件 、设备与设备 ； . 专业学习资料 . .. . .. . .. 2）二级甲等以上医院均需惯例展开 ，有规范及各样规章制度 ； 3）能规范展开术后镇痛 、临盆镇痛 （含人流 ）及创伤或 非创伤性诊断的无痛检查或无痛介入治疗 ，有惯例和诊断指南 2.慢性痛苦诊断工 （ 1）三级医院及有条件的二甲医院均应建有麻醉科痛苦诊断 作 门诊； 2）痛苦门诊建筑面积 ≥50 平方米 ，建有诊室 、治疗室 、治疗准备室等 ； 3）依据需要与条件成立病房 ，若建病房床位一般 ≥6 张床，每床净使用面积 ≥4 平方米 ，应设治疗室 、办公室、值班室等 二、人员装备 提升医疗质量 ，保障