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肩关节脱位术后功能锻炼 肩关节脱位术后功能锻炼 PAGE / NUMPAGES 肩关节脱位术后功能锻炼 肩 关 节 脱 位 术 后 的 功 能 锻 炼 一、初期 ( 复位或手术后 1 周) 目标是减少痛苦及炎症反响， 防备肩关节四周肌肉畏缩。运动治疗应在无痛或微痛前提下进行，动作宜稍慢，有控制。三角巾保护固定下： 1 伸指、握拳练习：使劲张开手掌保持 2 秒，而后以最大的力量握拳，保持 2 秒，放松后重复，每小时练 5～ 10 分钟。 肱三头肌等长缩短练习：患肢上臂背侧肌肉等长缩短练习，可在健侧肢体辅助保护下进行，每组 30 次，每日 3～ 4 组。 3 耸肩练习：耸肩至可耐受的最鼎力量，保持 2 秒，放松后重复，每组 30 次， 每日 3～ 4 组。 4 腕关节的主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，每组 30 次，每日 3～4 组。 5 术后 3 天左右：依据状况开始肩关节“摇动练习”。体前屈 ( 哈腰 ) 至上身与 地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆着手臂。第一是前后方向的，待适应基本 无痛后增添左右边向的，最后增添绕环 ( 画圈 ) 动作，渐渐增添活动范围，但不超出90°，每个方向每组 20～30 次，每日 1～ 2 组，练习后马上冰敷 15～ 20 分钟。 术后第 2～3 周∶持续并增强以上练习，渐渐加大负荷和被动活动的角度。二、中期 目标是关节活动度渐渐恢复至正常水平，恢复关节四周肌肉力量。 1 术后第 4～6 周 持续并增强以上练习，此中练习时完整无痛以及没有疲惫感的练习能够不再 进行。 3 肱二头肌等长肌力练习， 可在健侧肢体辅助保护下进行， 每组 30 次，每日 3～ 组。 1.1 术后第 7 周至 3 个月 肩关节主动力量练习 ①前平举：手臂在体前抬起至无痛角度 ( 不得耸肩 ) ，于最高地点保持 2 分钟， 歇息 5 秒，连续 5 次为 1 组，每日 2～ 3 组。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。 ②侧平举：手臂在体侧抬起至无痛角度 ( 不得耸肩 ) ，于最高位保持 2 分钟，歇息 5 秒，连续 5 次为 1 组，每日 2～ 3 组。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。 ③肩后伸练习：臂在体侧向后抬起至无痛角度 ( 不得耸肩 ) ，于最高地点保持一准时间或达成动作为一次。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。 ④抗阻外旋：站或坐位，上身保持正直，手臂贴紧体侧，屈肘 90°，手握一弹性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某处 ( 可用健侧手握住固定 ) ，向外侧使劲牵拉 皮筋至最大角度并保持一准时间。此练习主要增强肩关节外旋肌肌力，锻炼肩袖肌肉群，提升肩关节和肩胛骨的控制能力及稳固性。 ⑤抗阻内旋：站或坐位，上身保持正立，手臂贴紧体侧，屈肘 90°，手握一弹 性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某处，向内侧使劲牵拉皮筋，使手靠近身体， 至最大角度保持一准时间。此练习主要增强肩关节内旋肌肌力，锻炼肩袖肌肌群， 提升肩关节和肩胛骨的控制能力及稳固性。 上臂肌力训练 ①肱二头肌：坐或站立位，上臂保持必定的地点不使之挪动，手握哑铃等重物，拳心向上，屈肘关节，保持 10～ 15 秒，增强屈肘肌力及控制能力。 ②肱三头肌：坐位，上体前屈，上臂紧贴于体侧向后挺直与地面平行，屈肘手 握哑铃等重物挺直肘关节， 保持 10～ 15 秒，锻炼肱三头肌及肩的后伸肌力及控制能 力。上述训练在不增添肩部痛苦的前提下，每组 30 次，组间歇息 30 秒， 2～ 4 组连续进行，每日 2～3 组。 关节活动度的训练 ①前屈：仰卧，去除三角巾，健侧手握紧患侧肘部，向上举起患侧手臂，至感 到痛苦处停止 2～3 分钟，待痛苦减少后持续加大角度。 ②肩后伸：仰卧，屈肘 90°，健侧手握紧患侧手段，至上臂能够平放至桌面，再将上身挪动到床边，使手臂在床外自然下垂。 ③外展：坐位，上体保持正直，不得耸肩，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧 肘部，沿水平方向举起患侧手臂，至感觉痛苦处停止 2～ 3 分钟，待痛苦减少后持续 加大角度。 ④内收：坐位或仰卧，手臂向正上方伸出，以健侧手握住患侧肘部，向身体中线挪动患侧手臂，患侧手尽量去触摸对侧肩头。 ⑤内旋 : 仰卧，上臂紧贴体侧，屈肘 90°, 健侧手紧握患侧手段，向内拉患侧小臂，至感觉痛苦处逗留 2～3 分钟，待痛苦减少后持续加大角度。 ⑥外旋 : 仰卧，上臂紧贴体侧，屈肘 90°, 健侧手紧握患侧手段，向外推患侧小臂，至感觉痛苦处逗留 2～3 分钟，待痛苦减少后持续加大角度。 ⑦“手背后”：健侧手握住患侧手臂的手段，向上挪动，使患侧手尽量接触对 侧肩胛骨。能够增添肩关节后伸、内旋、内收的活动度。 三、功能恢复期 ( 术后 4 个月至半年 ) 主动肩关节活动能力达到正常水平。 增强肩关节各活动方向肌群的肌力，经过哑铃或皮筋