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三级医师查房要求 三级医师查房要求 三级医师查房要求 三级医师查房要求 （一）实现三级医师查房的整体职能： 、拟定医疗决议及规范医疗行为的管理职能。 2、实行医疗服务过程有关要求的审察职能。 3、推行逐级检控、医疗质量控制及部门质量接口协调管理职 能。 4、层层技术把关，医疗安全防备职能。 5、增强与患者交流，执行医患关系准则管理职能。 6、经过技术指导，“三基”培训和持续医学教育及临床医学教课 提升临床医疗和教课职能。 、住院医师技术查核职能。 （二）查房频率： 主任（副主任）医师对新住院病人 2 天内查房，每周对疑难、危大病人起码查房 l 次，危大病人随请随查；主治查房每天 1 次，住院医师查房每天 2 次，对急重症、特别病例应实时进行查房。别的，科主任可安排示范性大查房， 示范性大查房的频率， 除按院长要求安排外，一般状况下由科主任自行安排， 每个月许多于 2 次的科内示范性大查房，原则上各科要固定示范性大查房时间并报送医务科。 （三）参加人员： 、科内示范性大查房的人员包含：科内实习医师、深造医师、住院医师、总住院医师、各经治医师组组长（主任、副主任医师和主 治医师）、护士长。 2、全院性示范查房（含会诊），由业务院长、医务科确立参加范 围。 （四）查房纪律和注意事项： 、三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严实性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思想严实性。 根绝任何粗枝大叶、轻率从事、走过场现象。 、主任（副主任）医师查房时，应按职称各站其位， 行列有序，保持查房次序。 查房时，进入病房次序：正副主任医师→主治医师→住院医师→护士长→深造医师→实习生 （2）查房地点图：  三级医师查房地点图： 右边  左边 床头 主查者 报告者高职 总住院高职 中职高职 初职高职 护士长 、按规准时间查房，不得迟到、早走，不得任意半途走开。 、查房参加人员衣装整齐，仪表庄重，手机要处于震动状态， 非医疗事件不接打电话。 5、参加查房人员，严禁抽烟和低声密语或大声吵闹。 6、查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔绝制度。 （五）查房程序和标准： 、主任（副主任）医师查房： 应依照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序进行，并达到以下标准要求。 （1）背：住院医师背诵陈说“住院志” 、“病程记录”、拟诊建议（印象）和“诊断计划” ，以及医嘱执行状况、病人感觉建议和体征察看状况。背诵陈说标准： ①病历陈说切合病历规范；②病情察看周祥，体征判断正确；③临床思路清楚，有拟诊建议和诊断计划，切合医疗规范；④主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点。 2）查：进行五项检查：①咨询病人症状、检查体征，并查察查验、检诊报告；②检查病历质量；③检查诊断方案及医嘱执行状况；④检查医护人员“三基”水平；⑤查问病人对疗效的感觉和建议。 3）问：联合病例对下级医师进行双向发问、辩论和解答。按 “三问”、“三答”标准要求：①针对详细病例诊断的要点技术问题由科主任发问，住院医师辩论； ②针对病历质量问题和医疗处理存在的质量问题进行发问、 辩论；③科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答。 4）讲：联合详细病例进行比较系统的学术解说或质量讲评，达到“三讲”要求：①联合病例进行循证剖析（即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、治疗的科学依照剖析） ；②联合详细病例解说国内外医学进展；④联合详细病例的病历质量、疗效察看、 服务质量以及可能存在的风险及不安全要素，进行质量讲评。 5）解：解决下级医师解决不了的疑难技术问题，做出医疗决议或会诊决定，解决不妥的诊断计划问题，纠正不妥的医疗举措。 、主治医师（经治医师组组长）查房： 依照“验”、“查”、“问”、“讲”、“定”程序进行，并达到以下标准要 求。 1）验：①联合病例对症状和体征的判断进行复核考证，以及增补；②对住院医师在诊断工作中需要纠正的计划和举措进行追踪和考证。 2）查：①查察查验、检诊报告；②检查病历质量；③检查诊断计划及医嘱执行状况； ④查住院医师在其当班内所作的诊断工作能否到位；⑤查问病人对疗效的建议。 3）问：联合病例，对住院医师进行双向发问和解答：①针对诊断依照与鉴识诊断由主治医师发问， 住院医师辩论； ②针对病历书写质量问题和医嘱执行存在的质量问题进行发问， 住院医师辩论： ③ 主治医师对住院医师提出的疑难性问题和请示，进行解答。 4）讲：联合病例进行针对性的学术解说：①该病例特色、诊断和治疗依照的剖析； ②对病例的诊治过程各环节可能存在的风险要素进行讲评。 5）定：①依据病例病史、症状和体征，联合各样辅检结果， 上司查房的建议，确立诊断、明确诊断计划；②对疑难、危大病例经组织会诊后，确立新诊断或原有诊断的改正增补； ③对下级医师书写的病历及病程记录赐予改正改正。 、