140系统精讲-肿瘤-第三节 原发性肝癌病人的护理.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 140系统精讲-肿瘤-第三节 原发性肝癌病人的护理 1.患者男性，60岁。原发性肝癌早期。行部分肝切除术，术后24小时内护士应该给病人安排   A.自由体位   B.高半卧位   C.侧卧位   D.绝对卧床休息   E.低半卧位  【答案】:D  【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。手术后病人若血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。  2.患者男性，50岁。慢性乙肝8年，近期发现AFP＞400μg/L，B超检查未发现肝占位性病变，怀疑为小肝癌或微小肝癌。应继续行下列哪项检查   A.彩超   B.CT   C.肝穿刺活检   D.X线肝血管造影   E.放射性核素肝显像  【答案】:B  【解析】:考察原发性肝癌的辅助检查。CT和MRI检查可检出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。3.患者男性，45岁。确诊为原发性肝癌。最有效的根治方法是   A.化学治疗   B.放射治疗   C.手术治疗   D.中医治疗   E.免疫治疗  【答案】:C  【解析】:考察原发性肝癌的治疗原则。早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法。  4.患者男性，50岁。慢性乙肝8年。教育其预防原发性肝癌的有效措施不包括   A.低盐、低脂饮食   B.防止粮食和食品霉变   C.戒烟、酒   D.积极防治乙型病毒性肝炎   E.不吃腌制食品  【答案】:A  【解析】:考察原发性肝癌的健康教育。预防原发性肝癌，应注重诱发的因素，常见诱发因素为病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素（某些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等）均是可疑的致癌物，硒缺乏、遗传因素、嗜酒也是肝癌的重要危险因素，华支睾吸虫感染可引起胆管细胞癌。  5.原发性肝癌病人最突出的体征是   A.腹水呈血性   B.腹膜刺激征   C.肝进行性肿大   D.黄疸与发热   E.腹壁静脉曲张  【答案】:C  【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。肝常呈进行性肿大，质地坚硬。表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。  6.患者男性，55岁。原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹剧痛，面色苍白，大汗。查有腹膜刺激征，应考虑   A.肝癌腹膜移位   B.肝癌结节破裂   C.急性胃穿孔   D.急性胆囊炎   E.急性胰腺炎  【答案】:B  【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，根据病史，应首先考虑肝癌结节破裂，并破入腹膜。  7.患者男性，50岁。乙肝8年，近期觉肝区隐痛不适。查甲胎蛋白（AFP），下列分析正确的是   A.阳性者可确诊肝癌   B.阴性者即可排除肝癌   C.肝硬化患者可能为阳性   D.所有原发性肝癌患者均为阳性   E.所有继发性肝癌患者均为阴性  【答案】:C  【解析】:考察原发性肝癌的辅助检查。肝癌病人检查甲胎蛋白阳性率约为70%，A、B、C、E答案均不正确。在肝硬变时，AFP可见一过性增高，但经治疗肝功能恢复后，AFP也随之降至正常。  8.某肝癌病人作肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12／8kPa，首选应考虑   A.胆汁性腹膜炎   B.肠梗阻   C.肝断面出血   D.膈下脓肿   E.阑尾炎  【答案】:C  【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。病人术后早期出现低血容量表现，