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三甲医院评审目录系统 三甲医院评审目录系统 三甲医院评审目录系统 注：请大家需要改正或有新加目录时直接在自己的目录条款上改正， 并在新改或加的文字上一致抺上绿色， 便于最后采集整理及更新。感谢！ 目 录 条款 级别 【 C】 【 B】  评审重点 支撑资料 1．医院切合卫 生行政部门规 定三级医院设 置标准，获取批 准等级起码正 式执业三年以 1．自治区卫生厅对于评定广西医科大学第一隶属医院为 上。 “三级甲等”医院的决定 2. 卫生技术人 2．自治区卫生厅对于广西医科大学第一隶属医院经过第 员与开放床位 二评审周期三级甲等医院复审的通知 之比应不低于 3．医院开放床位数 1.15 ∶ 1。 4．卫活力构年报表（ 2009 年-2011 年） 3．病房护士与 5．医院月报表（ 2010 年 1 月-2012 年 7月） 开放床位之比 6．医院功能、任务和定位明确，保持适量规模（一） 应不低于 7．医院人员基本构造表 0.4 ∶1。 8．卫生技术人员名单 4．在岗护士占 9．护理人员名单 卫生技术人员 10．医院技术人员基本构造表及名单 总数≥ 50%。 5．全院工程技 术人员占全院 技术人员总数 的比率不低于 1％。 【Ｂ】切合 1．“提升医疗质量，改良医疗服务”第一、二周期活动 “Ｃ”，并 方案 1．有深入改革， 2．“三好一满意”活动方案 坚持“以病人为 3．“三、二、一”活动总结 中心”，优化质 4．医院 2009 年、 2010 年、 2011 年工作计划 量、优化服务、 5．门诊药比、各临床科室住院花费、均匀住院日控制指 降低成本、控制 标有关文件 花费的举措。 6．社会公益新闻及获奖 2．评审前三年 所参加或展开 的各种社会公 益活动遇到政 府、媒体、社会 好评或获取嘉 奖。 【Ａ】切合 “Ｂ”，并 1．深入公立医 A】 院改革获得收效。 2．社会检查满意度高。  1．医院公立医院改革状况及有关资料 2．医院展开患者、员工、第三方满意度检查状况 3．医院近三年社会检查满意度状况 条款 级别 评审重点 1．诊断科目符 合卫生行政部 门规定的三级 医院设置标准 并获取执业许 可登记。 2．一、二级诊 疗科目设置、人 【 C】 员梯队与诊断 技术能力切合 省级卫生行政 部门规定的标 准，起码保持在 上周期三级医 院评审时的层 次。（供给前一 年手术和住院 的前十重病种）  支撑资料 1．执业允许证正本、副本 2．2011 年手术和住院的前十重病种 【Ｂ】切合 “Ｃ”，并 B】 有 省 级 卫 生 行 卫生厅同意的临床重点（建设）学科文件政部门同意的 临床重点专科。 【Ａ】切合 “Ｂ”，并 A 】 有 卫 生 部 批 准 卫生部同意的临床重点专科文件的临床重点专 科。 条款 级别 评审重点 支撑资料 1．医院文化建 设和服务主旨、 院训、发展规划 表现坚持公立 医院公益性，把 保护人民民众 健康权益放在 第一位。 2．有保障基本 医疗服务的相 关制度与规范。 3．参加并达成 1．医院“十二五”发展规划 各级卫生行政 2．医院员工手册、宣传画册和网站首页 部门指定的社 3．医院文化建设发展规划 会公益项目，有 4．医院文化建设详细举措 评审前三年完 5．医院《职责与制度》 【 C】 成项目数目、参 6． 加的医务人员 （3）（ 4）（ 5）文件盒） 总人次、资本支 7．医院展开社会公益项目状况 持等资料。 8．医院展开社会公益项目资料 （1）各种扶贫、 9．2009-2012 年医院展开公益性活动新闻 防病、促使基层 医疗卫惹祸业 项目。 （ 2）达成边远 地域医疗服务 救助项目。 （ 3）展开或举 办多种形式社 会公益性活动 （如义诊、健康 咨询、募捐等）。 （4）其余项目。 【Ｂ】切合 “Ｃ”，并 1．有深入改革， 坚持“以病人为 1．“提升医疗质量，改良医疗服务”第一、二周期活动 中心”，优化质 方案 量、优化服务、 2．“三好一满意”活动方案 降低成本、控制 3．“三、二、一”活动总结 【 B】 花费的举措。 4．医院 2009 年、 2010 年、 2011 年工作计划 2．评审前三年 5．门诊药比、各临床科室住院花费、均匀住院日控制指 所参加或展开 标有关文件 的各种社会公 6．社会公益新闻及获奖 益活动遇到政 府、媒体、社会 好评或获取嘉 奖。 【Ａ】切合 “Ｂ”，并 1．深入公立医 1．医院公立医院改革状况及有关资料 A 】 院 改 革 取 得 成 2．医院展开患者、员工、第三方满意度检查状况 效。 2．社会检查满  3．医院近三年社会检查满意度状况 意度高。 条款  级别  评审重点  支撑资料 1．2009 年对口增援工作计划 2．2010 年对口增援工作计划 3．2011 年对