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辽宁省教师资格证认定体检表
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辽宁省教师资格证认定体检表
辽宁省申讨教师资格人员体检表
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口腔唇腭
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肤
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超 )
神经及精神
其
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妇科检查
医师署名
胸部透视
医师署名
化验检查
肝功
血糖
其
他
医师署名
(附化验单)
体检结论
负责医师署名 :
体检医院
意 见 体检医院公章
年 月 日
说明: 1.即往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性流传性疾病等病史。
自己应照实填写生病时间、治愈等状况,不然结果自负。
2.参加体检者,检查当天须空肚。
3.对出现呼吸系统疑似症状者增添胸片检查项目。
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