创伤后应激障碍地综述.doc

目录 TOC \o 1-5 \h \z \o Current Document 概述 2 \o Current Document 1.1基本概念 2 \o Current Document 1.2流行病学研究 2 \o Current Document 1.3临床表现 3 \o Current Document 致病因素 3 \o Current Document 2.1创伤事件 3 \o Current Document 2.2易感因素 4 \o Current Document 诊断与评估 4 \o Current Document 3.1诊断 4 \o Current Document 3.2评估 5 \o Current Document 治疗与预防 6 \o Current Document 4.1心理治疗 6 \o Current Document 4.2药物治疗 6 \o Current Document 4.3预防 6 \o Current Document 参考文献 8 创伤后应激障碍综述 社会冲突、自然灾害给人类造成了严重的生理和心理伤害。 创伤后应激障碍 (posttraumatic stressdisorder, PTSD已经成为影响创伤救治整体水平的重要 因素之一，严重干扰了人民生活和社会秩序。许多人产生了焦虑、抑郁、恐惧、 反复不能忘记痛苦、出现回避行为等症状。这就使得对创伤后应激障的研究越发 显得重要。 概述 1.1基本概念 仓U伤后应激障碍是一种由非同寻常的威胁或灾难性事件所引发的强烈的恐 惧感、无助或厌恶等严重的心理反应(Nole n, 2005)，至少会持续一个月，其特 征为创伤或灾难性事件后长期存在的焦虑反应，主要症状为持续的警觉性增高症 状群、反复发生的闯人性再体验症状群、反应性麻木症状群 (David, n. d.)。 PTS可引起明显的职业、心理和社会功能残疾，对个体的社会功能、家庭生 活和身心健康造成长期的破坏性影响，也给患者及其家庭乃至社。 1.2流行病学研究 据美国精神病协会(American Psychiatry Asso-ciation ，APA统计，美国 PTSD勺人群总体患病率为1至14%平均为8%个体终生患病危险性达3至58% 女性PTSD患者终身患病率高于男性，约是男性的 2倍(Breslau, 2001)，原因在 于伤害女性的暴力袭击的发生更为普遍，如，性侵犯、身体伤害。普通人群中 50鸠上的人一生中至少有一次曾暴露于创伤事件，并不是所有的创伤幸存者都 会发展为PTSD普通人群中PTSD的患病率为7.8%。女性创伤暴露率为51.2%, PTSD勺患病率为10.4% ;男性创伤暴露率为 60.7% , PTSD 的患病率为5.0%。 一般说来，不同的人群或个体，不同应激事件所致PTSD的患病危险性亦不 相同。调查发现，经历过满足诊断标准的创伤性事件的人， 患有PTSD的比率如 下：强奸，32%其他性攻击，31% ;躯体攻击，39%家人或朋友被杀，22 %; 其他犯罪的受害者，26 %;非犯罪类的创伤(天灾人祸，事故，受伤等等 )， 9%(Gillila nd James, 1998) 。 我国军队医务工作者的流行病学调查，结果显示军人PTSD患病率为0,485%, 其中，陆、海、空军和学员的PTSD患病率分别为0.484%, 0.58%,0.84%和0.227 % 特殊兵种或在执行抗灾任务后的军人 PTSD发病率显著高于和平时期军人PTSD 横断面调查的结果(王，崔，陈，1996)。 目前，我国由自然灾难和突发事故引起的心理创伤已引起心理学界重视。 有 些流行病学研究报告的数据，如张本等(张，王，孙，2001)对唐山大地震所致 孤儿的PTSD的调查显示发病率为23%徐唯等的研究表明，特大爆炸事故后 PTSD的发生率高达78.6%。 1.3临床表现 PTSD勺主要临床表现可分为三组(Nietzel Wakefield, 1996) :第一组为 反复体验创伤性事件，女口，侵人性的回忆和反复出现的噩梦； 第二组为保护性的 反应，如，回避与创伤相关的刺激和情感麻木；第三组为高度警觉的症状，如， 惊跳反应和过度警觉。 致病因素 2.1创伤事件 PTSD最初起源于战争创伤后，其原因通常为异乎寻常的战斗事件。后来战 争创伤的概念扩展到其他事件，如，大的灾难、躯体的攻击、暴力性侵害等。成 为病因的压力可以是来自躯体的或情感的， 可以是单独的或重复的，范围可以从 自然灾害、事故到刑事暴力、虐待、战争，这种压力既可以是直接经历，如，被 打伤，也可以是间接经历(Nolen, 2005)，如亲眼