创伤后正常颅压脑积水的分流手术时机.doc

创伤后正常颅压脑积水的分流手术时机 摘要：目的 通过比较不同时间段对创伤后正常颅压 脑积水行分流手术干预的效果，从而找出一个较为合适的分 流手术时机。方法 回顾性分析创伤后正常颅压脑积水患者 的临床资料，根据分流手术距首次发现脑室扩大的时间将其 分为三组，分别为 I（1 年），均行手术干预，比较手术干预 的效果。结果 术后随访6个月?2年，出现GOS评分或ADL 评分的增加即为有效，反之则为没有改善。 106 例患者有效 率为 70.8%，并发症发生率 9.4%，三组分流术后有效率分别 为 83.7% 、71.0%和 46.2%，三组经组间方差分析具有统计学 差异（PvO.05）。结论创伤后正常颅压脑积水距分流手术时 间越短，术后有效率越高。 关键词：正常颅压脑积水；侧脑室分流术；手术时机； 预后 Abstract ： Objective By observing the effect that the different times of operation intervene normal pressure cranial hydrocephalus after trauma， we can find a suitable moment to bypass surgery.Method s After retrospectively analyzing the clinical data of patients with normal pressure cranial hydrocephalus after trauma， we can divide the whole patients into three groups according to the interval from the first time ventricle enlarged to surgical intervention ， respectively I （1 year），give them surgical intervention and compare the effect of surgical intervention.Results Collect postoperative follow-up data of 6 months to 2 years and make use of GOS scores or ADL scores evaluating data.Score increase is effective， or it is not improved. In these 106 patients ，the total effective rate is 70.8% in 106 and incidence of complications is 9.4%.Three groups of bypass surgery effectiveness is respectively 83.7% ，71.0% and 46.2%.There is statistical difference among three groups by analysis of variance （ P0.05）.Conclusion The shorter interval of surgical intervention normal pressure cranial hydrocephalus after trauma， the higher the efficiency. Key words ：Normal pressure cranial hydrocephalus ；Lateral ventricle bypass surgery； Operation opportunity ；Prognosis 正常颅压脑积水发病机制尚不清楚，在其诊断和治疗仍 在研究探讨中，多采用侧脑室腹腔分流术来治疗。然而影响 手术效果的因素十分复杂，因此治疗效果存在很大差异。因 此本研究通过随访本科室 2009年2月?2011年2月创伤后 正常颅压脑积水行分流手术治疗的患者，对分流手术时机进 行初步探讨。 资料与方法 一般资料 本组病例共 106 例，男性 62 例，女性 44 例，年龄16?72岁，平均年龄为(39.7 ± 4.8)岁，其中I 组 49 例，术前未昏迷患者 18 例，昏迷患者 31 例，平均年 龄为(41.7± 6.8)岁；□组31例，术前未昏迷患者 9例， 昏迷患者22例，平均年龄为(37.9 ± 2.9)岁；川组26例， 术前未昏迷患者 14 例，昏迷患者 12 例，平均年龄为( 32.4 ± 3.3)岁。未昏迷患者中步态障碍 13 例，智力