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天津西医综合考试真题卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于脊髓休克的下列论述，哪一项是错误的? A．断面以下的脊髓反射、感觉和随意运动可逐渐恢复 B．脊髓突然被横断后，断面以下的脊髓反射活动即暂时丧失 C．动物进化程度越高，其恢复速度越慢 D．反射恢复后，第二次横断脊髓，不再导致休克 参考答案：A 2.急进性肾小球肾炎的病变特点是 A．肾小球系膜细胞大量增生 B．肾小球内皮细胞显著增生 C．肾球囊壁层上皮细胞显著增生 D．毛细血管基底膜多量钉状突起 E．毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状 参考答案：C急进性肾炎也称新月体性肾小球肾炎，其病理特点为肾小球球囊壁层上皮细胞广泛增生形成新月体。毛细血管基底膜多量钉状突起为膜性肾病的病理特点。毛细血管壁增厚呈车轨状为膜性增生性肾炎的特点。 3.大量饮清水后，尿量增多的主要原因是 A．肾小球滤过率增加 B．肾血浆流量增多 C．血浆胶体渗透压降低 D．血管升压素分泌减少 E．醛固酮分泌减少 参考答案：D①大量饮清水后虽然会出现ABC三种生理效应，但却不是引起尿量增多的主要原因。②大量饮清水后，由于血浆晶体渗透压降低，ADH分泌减少，对水重吸收减少、尿量增多(主要原因)。③ADH和醛固酮对水钠代谢的影响是常考点，归纳如下： 抗利尿激素(ADH、血管升压素) 醛固酮 来源 主要为视上核分泌，室旁核也可少量分泌 肾上腺皮质的球状带合成及释放 作用部位 远曲小管和集合管 远曲小管和集合管 作用机理 增加远曲小管、集合管对水的通透性 增加远曲小管和集合管对Na+的重吸收 作用结果 水重吸收增加、尿量减少、血压升高 保Na+排K+，水、Cl-重吸收增加 调节途径 ①血浆晶体渗透压↑——刺激ADH释放 ②循环血量增加——抑制ADH释放 ①血钠↓血钾↑→醛固酮释放增多 ②肾素-AT的作用→醛固酮释放增多 4.下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在? A．弥散功能 B．潮气量 C．流速容量曲线 D．最大通气量 E．肺泡通气量 参考答案：C①反映小气道是否存在病变的功能检查包括最大呼气流速容量曲线、闭合容积、频率依赖性肺顺应性，其中流速容量曲线可反映早期病变(c)，频率依赖性肺顺应性最敏感。②弥散功能反映气体分子通过肺泡进行交换的过程。③潮气量、最大通气量、肺泡通气量都是检查通气功能的指标。 5.人体必需氨基酸是 A．谷氨酸 B．半胱氨酸 C．天冬氨酸 D．异亮氨酸 参考答案：D 6.肝硬化最严重的并发症是 A．肝性脑病 B．自发性腹膜炎 C．上消化道出血 D．肝肾综合征 E．腹水 参考答案：A肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，最严重的是肝性脑病。 7.在近球小管中滤出的被重吸收的主要形式是 A．H2CO3 B．(NH2)2CO C．CO2 D． 参考答案：C主要在近球小管重吸收，的重吸收是在碳酸酐酶的作用下，以CO2的形式重吸收。 8.下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞 A．平滑肌细胞 B．成纤维细胞 C．纤维细胞 D．横纹肌细胞 E．上皮细胞 参考答案：B肉芽组织在组织损伤后2～3天内即可出现，自下向上(如体表创口)或从周围向中心(如组织内坏死)生长推进，填补创口或机化异物。随着时间的推移(如1～2周)，肉芽组织按其生长的先后顺序，逐渐成熟。其主要形态标志为：间质的水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少并逐渐消失；部分毛细血管管腔闭塞、数目减少，按正常功能的需要少数毛细血管管壁增厚，改建为小动脉和小静脉；成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维，同时成纤维细胞数目逐渐减少、胞核变细长而深染，变为纤维细胞。 9.急进性肾炎临床最突出的表现是 A．水肿 B．高血压 C．少尿或无尿 D．肾病综合征 E．心包摩擦音 参考答案：C①急进性肾炎的特征性病理改变为肾小球囊内广泛新月体形成，其突出的表现是短期内(3～6月)发生肾功衰，严重少尿和无尿。②水肿是肾病综合征的表现之一。③高血压是肾炎综合征的表现之一。④急进性肾炎主要表现为急进性肾炎综合征，并非肾病综合征。⑤心包摩擦音为尿毒症的表现之一。 10.纵隔扑动可见于 A．张力性气胸 B．闭合性气胸 C．进行性血胸 D．多根多处肋骨骨折 参考答案：D[解析] 胸外伤 [分析] 纵隔扑动是由于呼吸时双侧胸腔内压力不平衡而使纵隔来回摆动，多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，呼吸时两侧胸腔内压力不均衡出现纵隔扑动，另外开放性气胸也出现纵隔扑动。闭合性气胸、张力性气胸和进行性血胸可使纵隔不同程度地移向健侧，不会产生纵隔扑动。 11.血管壁玻璃样变多见于 A．大动脉 B．中型动脉 C．细动脉