第22章门静脉高压病人的护理.pptVIP

第22章门静脉高压病人的护理;;门静脉与腔静脉之间的交通支： 1.胃底、食管下段交通支 2. 肛管和直肠下端交通支 3.前腹壁交通支 4.腹膜后交通支;;②门-体静脉分流术：如脾肾静脉分流、门腔静脉分流、脾腔静脉分流、肠系膜上、下腔静脉分流等。适用于无活动性肝病变及肝功能良好者。 ③脾切除术：严重的脾肿大合并有明显的脾功能亢进，应作脾切除以纠正脾功能亢进，特别对晚期血吸虫病肝硬化引起的脾肿大和脾功能亢进，效果良好。 ;④腹水内引流术：适用于顽固性腹水，如腹腔-颈静脉??流术，也可行经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗，近期效果较好。 ⑤肝移植：适应于终末期肝病伴有静脉曲张出血、难治性腹水、肝性脑病、肝合成功能低下等。;;;2）心理状态 病人常有焦虑、烦躁、易怒、忧郁、失眠等情绪改变。 3）辅助检查 （1）血常规检查 （2）肝功能检查 （3）食管吞钡X线检查 （4）腹腔动脉或肝静脉造影 （5）B超检查 （6）CT、MRI （7）纤维胃镜 （8）腹腔镜;;;;;;6）预防肝性脑病 （1）避免肝性脑病的诱因 （2）禁用肥皂水灌肠 （3）口服新霉素或卡那霉素，减少氨的产生。 （4）使用谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注降低血氨。 （5）纠正支链/芳香族氨基酸比例失调。 （6）口服乳果糖，促进肠道内氨的排出。 7）心理护理 安慰、关心、体贴病人，减轻病人的焦虑，稳定其情绪使之能积极配合各项治疗和护理。 ;;;;; 治疗：以手术治疗为主的综合疗法 手术方式：肝段切除或肝部分切除、肝叶切除、半肝切除或肝三叶切除术和肝移植手术。 化疗：全身化疗、肝动脉灌注化疗、介入治疗 放疗 肝动脉结扎、肝动脉栓塞、经皮肝穿刺肝癌内注射无水酒精、液氮冷冻、激光气化、微波热凝等 免疫治疗 生物治疗 中医中药 ;; 细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿 病 史 继发于胆道感染 继发于阿米巴痢疾 病 程 病情急，中毒症状重 病情慢，中毒症状较轻 化 验 白细胞计数升高，中性 白细胞计数增加不明显 粒细胞可高达90% 血培养 阳性 阴性 粪便检查 （-） 有阿米巴滋养体 脓 液 黄白色，细菌培养（+） 棕褐色，镜检阿米巴（+） 脓 肿 较小、常为多发 大、单发 诊断性治疗 抗阿米巴治疗无效 抗阿米巴治疗有效 ;;;;;;;;;;;;;;;;