新整理西医综合考试模拟练习卷（3）.docVIP

西医综合考试真题卷（3） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是 A．立即手术探查 B．输血并给止血药 C．输血并给抗生素 D．积极抗休克，休克纠正后手术探查 E．积极抗休克的同时手术探查 参考答案：E腹部闭合性损伤如肝脾破裂等，常合并出血性休克，由于休克的原因是实质性脏器破裂出血或大血管损伤，因此必需一边抗休克治疗，一边准备手术。如不经术前补液、直接手术治疗，手术风险很大；如只行补液、输血、止血等保守治疗，有许多病人出血并不能自止，从而失去抢救机会。有些病人出血量大、病情凶险，只有手术治疗才能彻底止血，使休克纠正，所以不能待休克纠正后再手术治疗。 2.在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确? A．单发结节恶性机会较多发结节大B．囊性结节也可能是恶性的 C．“冷结节”都是恶性的 D．实性结节的恶性率较高 E．儿童单发结节的恶性机会较大 参考答案：C参阅[2003N0150]。尽管甲状腺癌多为冷结节，但仅10%的冷结节是恶性病变，多数甲状腺冷结节是良性病变。但热结节则几乎均为良性(5版外科学P344，6版已删除该知识点)。 3.利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为 A．100mg B．200mg C．300mg D．400mg E．500mg 参考答案：D利多卡因是常用的局部麻醉药，其一次限量为：表面麻醉100mg，神经阻滞400mg。 4.男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压 150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%。对该患者的最佳处理是 A．立即剖腹探查 B．急诊室留观 C．止痛、抗炎 D．胃肠减压，择期行修补术 E．急作腹股沟疝手术，并作肠切除准备 参考答案：E右阴囊可复性肿块14年，不能还纳1天。伴呕吐，停止排气排便，可诊断为右腹股沟斜疝嵌顿(根据“疝内容物进入阴囊”，可诊断为斜疝)。“腹膨隆、肠鸣音亢进”，表明嵌顿的疝内容物为肠管。“不能还纳1天，心率增快，白细胞计数高”，说明嵌顿肠管可能已经绞窄坏死。因此本例的治疗原则是急诊手术，并作坏死肠段切除的准备。 5.女性，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，粘液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是 A．细菌性痢疾 B．肠道功能紊乱 C．膀胱炎 D．盆腔脓肿 E．直肠癌 参考答案：D①溃疡穿孔行修补术后10天，体温升高，伴直肠刺激症状及尿频尿急等，最大可能是并发盆腔脓肿。其原因为溃疡穿孔时，胃内容物顺右结肠旁沟流人盆腔；术后半卧位，也有部分腹腔渗液流人盆腔，盆腹膜的吸收能力比上腹差，故易积聚形成脓肿。②细菌性痢疾只有腹泻、直肠刺激症状和里急后重，与手术无关。③肠功能障碍可有腹泻，但一般无直肠刺激症状，也无里急后重。④膀胱炎属于下尿路感染，仅有尿频尿急尿痛，有时可伴发热，但无直肠刺激症状。⑤直肠癌可有直肠刺激症状及尿频尿急，也可有直肠肿物，但无发热，也与手术无关。 6.手术前准备的最根本目的是 A．促进切口愈合 B．防止切口感染 C．提高病人对手术的耐受力 D．预防术中各种并发症 E．促进术后康复 参考答案：C术前准备的目的是：保障手术病人在麻醉期间的安全，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，避免或减少围手术期的并发症。答案D项很具迷惑性，若D项改为“预防围手术期的各种并发症”就对了，因为围手术期包括术前、术中及术后。 7.下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是 A．胆汁逆流人胰管 B．乙醇对胰腺有直接毒性作用 C．ERCP检查可诱发胰腺炎 D．与高脂血症关系不清 E．消化性溃疡易导致胰腺炎 参考答案：E急性胰腺炎有多种致病因素：①胆汁逆流人胰管是国内最常见的病因，占50%以上，其原理就是共同通道受阻：胆道结石向下移动，可阻塞胆总管末端(Vater壶腹)，胆汁经共同通道逆流人胰管。②过量饮酒是国外最常见的病因。乙醇既可直接损伤胰腺，也可间接刺激胰液分泌，还可引起Oddi括约肌痉挛，造成胰管内高压，细小胰管破裂导致胰腺自家消化。③内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为有创检查，可诱发胰腺炎。④高脂血症所致的胰腺炎占总数的7%，但具体致病机理目前尚不清楚。⑤消化性溃疡穿孔可有部分病人血淀粉酶升高，一般不超过正常值的2倍，但并不引发胰腺炎。 8.女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无明显诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射。伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏