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内科主治医师考试真题卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下各项中错误的是 A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核D．慢性纤维空洞型肺结核E．结核球 参考答案：E 2.cANCA对下列疾病的诊断具有特异性的是 A．巨细胞动脉炎B．大动脉炎C．结节性多动脉炎D．白塞病E．韦格纳肉芽肿 参考答案：E 3.茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是 A．阻断迷走神经B．抑制磷酸二酯酶C．激活腺苷酸环化酶D．保护肥大细胞溶酶体膜E．使封闭抗体增加 参考答案：B 4.关于急性有机磷中毒的治疗，应立即静脉注射 A．毛花苷CB．哌替啶C．氨茶碱D．硫酸阿托品E．呋塞米 参考答案：D 5.下述不是ARDS直接肺损伤因素的是 A．感染中毒症B．重症肺炎C．淹溺D．肺挫伤E．吸入毒气 参考答案：A 6.某中年男性．诊断为“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语，再次来诊。该患者初步诊断为 A．缺血性脑血管病B．老年痴呆症C．自主神经功能紊乱D．脑出血E．急性一氧化碳中毒迟发性脑病 参考答案：E 7.患者，女，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是 A．类风湿关节炎B．骨关节炎C．痛风关节炎D．强直性脊柱炎E．银屑病关节炎 参考答案：A 8.指关节梭形肿胀常见于 A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．银屑病关节炎D．骨关节炎E．强直性脊柱炎 参考答案：A 9.二尖瓣狭窄后，最先引起增大的心房、心室是 A．右心房增大B．右心室增大C．左心室增大D．左心房增大E．左心房室增大 参考答案：D 10.患者，女，29岁。既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少为 A．0.1LB．0.2LC．0.3～0.5LD．0.15LE．0.25L 参考答案：C 11.患者，男，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是 A．急诊胃镜B．上腹部B超C．胃液分析D．上消化道钡剂E．血清胃泌素测定 参考答案：A 12.患者，女，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸水呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列各项中错误的是 A．外观浑浊、草绿色半透明B．比重＞1.018C．黏稠、不易抽出D．可自凝E．细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主 参考答案：E 13.确诊流脑最主要的依据是 A．高热、脑膜刺激征阳性B．脑脊液呈化脓性脑脊液改变C．皮肤瘀点、瘀斑D．鼻咽拭子培养阳性E．皮肤瘀点检菌阳性 参考答案：E 14.患者，女，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。HBsAg(+)；AFP 650μg/L，AFP异质体：LCA结合型/总AFP=40%。 下列各项诊断中可能性最大的是 A．慢性乙型肝炎B．肝硬化C．原发性肝癌D．继发性肝癌E．肝脓肿 参考答案：B 15.下列各种情况中可以拟诊冠心病的为 A．40岁以上男性阵发性心悸憋气B．可疑心绞痛C．血脂增高D．高血压，心悸，气促E．心电图明显心肌缺血表现 参考答案：E 16.患者，女，25岁。发现尿毒症2年，未进行系统治疗，2d前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示:pH7.20，实际碳酸氢盐为12mmol/L，此时应 A．立即行头CT检查B．立即口服碳酸氢钠片C．静脉补碱D．静脉注射葡萄糖酸钙E．血液滤过 参考答案：C 17.AIDS主要病理变化表现在 A．肺B．肝C．骨髓D．淋巴结和胸腺E．脾 参考答案：D 18.患者，女，22岁，寒战、发热、腰痛，尿频尿急尿痛2d来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应 A．对症治疗B．取中段尿做培养后，立即给予革兰阴性菌有效的药物C．取中段尿做培养后，立即给予革兰阳性菌有效的药物D．取中段尿做培养，待报告后决定治疗方案E．碱化尿液 参考答案：B 19.患者，男，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、食欲缺乏、意识朦胧。scr 760.2μmol/ L，血K+3mmol/L，血N